АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пневмококковые пневмонии

Прочитайте:
  1. Активность некоторых антибактериальных средств в отношении наиболее частых возбудителей внебольничной пневмонии
  2. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у госпитализированных больных
  3. Аспирационные пневмонии
  4. Атипичные пневмонии
  5. АТИПИЧНЫЕ ПНЕВМОНИИ.
  6. Бактериальные пневмонии
  7. Бронхопневмонии
  8. Вирусные пневмонии
  9. ВИРУСНЫЕ ПНЕВМОНИИ.
  10. Внебольничные пневмонии

 

Пневмококки могут вызывать два основных типа пневмоний — крупозную и бронхопневмонию, что зависит от состояния организма. Крупозная пневмония (долевая пневмония, фибринозная пневмония, плевропневмония). В типичных случаях заболевание характеризуется быстрым внезапным началом, тяжелым течением, критическим разрешением и определенной последовательностью патологоанатомических изменений.

 

1. Стадия прилива, или гиперемии. Вследствие увеличения количества эритроцитов путем диапедеза и выпадения фибрина эта стадия на 2—3-й сутки болезни переходит в следующую.

2. Стадия-красного опеченения. Эта стадия длится 2— 3 сут, после чего переходит в следующую.

3. Стадия серого опеченения. На 7—9-е сутки в конце стадии серого опеченения наступает кризис в развитии заболевания и начинается следующая стадия.

4. Стадия разрешения.

Рентгенологическая картина при крупозной пневмонии с долевым распространением достаточно характерна. Ее эволюция полностью соответствует описанной смене патологоанатомических стадий.

В стадии прилива отмечается:

· усиление легочного рисунка в пораженной доле вследствие возникающей гиперемии.

· Прозрачность легочного поля остается обычной или слегка понижается.

· Корень легкого на стороне поражения несколько расширяется, структура его становится менее отчетливой.

· При расположении процесса в нижней доле подвижность соответствующего купола диафрагмы уменьшается.

В стадии oпeченения, наступающей на 2—3-й сутки от начала болезни,

· выявляется интенсивное затемнение, по локализации соответствующее пораженной доле. Интенсивность тени по направлению к периферии увеличивается, несмотря на уменьшение объема ткани;

· при этом однородность тени также повышается.

· на фоне затемнения в медиальных отделах видны светлые полоски бронхов крупного и среднего калибра, просвет которых при крупозной пневмонии в большинстве случаев остается свободным.

· Корень легкого на стороне поражения расширяется и становится неструктурным.

· Прилежащая плевра уплотняется, в части случаев в плевральной полости обнаруживается выпот.

Скиалогические закономерности:

· например постепенное снижение интенсивности тени вследствие уменьшения величины слоя доли,

· нечеткие очертания тонкого слоя, граница которого располагается косо,

· и четкие очертания толстого слоя, особенно если граница доли расположена ортоградно.

· Срединная тень при крупозной пневмонии, как правило, расположена, как обычно.

Само собой разумеется, что рентгенологических различий между стадией красного и серого опеченения нет.

В стадии разрешения пневмонии рентгенологическая картина характеризуется

· постепенным, но довольно быстрым уменьшением интенсивности тени, ее фрагментацией и уменьшением в размерах.

· Тень корня еще длительное время остается расширенной и неструктурной.

· То же следует сказать и о легочном рисунке на месте бывшего опеченения: он остается усиленным еще на протяжении 2— 3 нед после клинического выздоровления,

· а плевра, окаймляющая пораженную долю, уплотнена еще дольше.

В некоторых случаях изменения в легких могут быть двусторонними; при этом они, как правило, не бывают синхронными.

Массивная пневмония. Течение ее отличается от течения обычной пневмонии тем, что в период красного опеченения просвет долевого (а при тотальном поражении легкого и главного) бронха полностью обтурируется фибриновой пробкой. При этом изменяется не только физикальная симптоматика пневмонии, но и рентгенологическая, в частности

· исчезают характерные светлые полоски просветов бронхов.

· Интенсивность тени пораженной доли (или легкого) выше в центральных отделах, где толщина слоя больше.

· Тень однородна на всем ее протяжении.

· Важным рентгенологическим отличительным признаком является отсутствие объемного уменьшения, характерного для ателектаза; при опеченении, обусловленной массивной крупозной пневмонией, объем пораженного легкого либо остается нормальным, либо несколько увеличивается.

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 466 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)