АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Милиарный и диссеминированный туберкулез

На рентгенограммах видны

· множественные разных размеров моно- или полиморфные очаги, распределяющиеся в зависимости от преимущественного гематогенного, лимфагенного или бронхогенного типа распространения и полости распадов.

· Легочный ри­сунок и структура корней на обзорных рентгенограммах могут не дифференцироваться из-за обилия очагов,

· прозрачность легочных полей равномерно уменьшена

· сосуды корней не расширены.

· Увеличенных внетрогрудных лимфоузлов может не выявляться.

· Милиарный и острый диссеминированный туберкулез характеризуются тотальным равномерным зеркальным распределением однотипных очагов преимущественно гематогенного типа (1-2 мм),,

· нередко в верхних отделах визуализируются тонкостенные «штампованные» полости распада.

· При милиарном туберкулезе наблюдается генерализация процесса с поражением легких, печени, селезенки, кишечника, мозговых оболочек и т.п.

· Для подострого диссеминированного туберкулеза более характерно преимущественное распределение очагов в верхних и средних отделах, количество очагов заметно убывает книзу.

· Полости распада разной величины также локализуются преимущественно в верхних отделах, больше с какой-либо одной стороны.

· Наличие тяжелого клинического течения и выраженного казеозного характера очагов диссеминации, проявляющегося в их массивном слиянии и образовании множественных деструкции, нередко служит свидетельством дольковой казеозной пневмонии.

· Хронический диссеминированный туберкулез характеризуется волнообразным течением с чередовани­ем вспышек и периодов ремиссий. Очаги и инфильтраты, возникающие при вспышках, визуализируются на фоне пневмосклероза и старых полиморфных очагов, бронхоэктазов, эмфиземы. На любом этапе болезни могут образоваться каверны в одном или обоих легких

Преимущества КТ в диагностике диссеминированного туберкулеза легких:

· возможность визуализации не только очагов диссеминации, но и изменений по ходу сосудов и бронхов, утолщений междольковых перегородок;

· уточнение характере распределения очагов в зависимости от типа диссеминации;

· уточнение наличия распадов;

· выявление осложнений

Туберкулема

Морфологически туберкулема - казеозное округлое образование более 1 см в диаметре, имеющее кап­сулу и протекающее без перифокального воспаления. Клинически проявляется скудно.

На рентгенограммах и линейных томограммах определяются

· одиночные или множественные круглые тени с четким контуром, редко больше 4 см в диаметре, неоднородные по структуре (распад, включения извести),

· вокруг на фоне пневмофиброза - полиморфные очаги отсевов в умеренном количестве.

· Локализация типичная для туберкулеза - верхушечные сегменты (S1) и задние отделы задних сегментов (S2, S6 и S10).

Преимущества КТ в диагностике туберкулем состоят в

· возможности выявления отличительного признака туберкулемы - наличия в ее структуре очаговых, слоистых или диффузных обызвествлений и оценки ихплот­ности, которая, как правило, определяется свыше +200 HU.

· Для туберкулемы характерно также отсутствие реакции на болюсное введение контрастного препарата - при динамическом сканировании денситометрические показатели большинства туберкулем не меняются.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 587 | Нарушение авторских прав