АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА

В предохранении ран от заражения микробами и в борьбе с раневой инфекцией важную роль играют антисептика и асептика.

Антисептика - уничтожение попавших в раны бактерий путем применения антибиотиков, химических и других средств, которые называют антисептическими, или антисептиками. В качестве антисептиков используют раствор хлорамина, йодную настойку, спирт, перекись водорода и др. Однако применением антисептиков добиться полного уничтожения микробов в ране чаще всего не удается. Более эффективно действуют антибиотики (пенициллин, стрептомицин и др.).

Асептика - способ предохранения ран от заражения микробами. Для этого необходимо, чтобы соприкасающиеся с раной предметы не содержали микробов. Материалы и предметы, которые совершенно не содержат на себе микробов, называются - стерильными. Полное уничтожение микробов в перевязочном материале, на инструментах и др. предметах называется стерилизацией.

Наиболее надежно стерилизация предметов достигается применением высокой температуры – кипящей воды, водяного пара, горячего воздуха и пламени. Однако не все можно обеззараживать таким способом (например, кожные покровы в окружности ран, некоторые хирургические инструменты, портящиеся под давлением высокой температуры). Поэтому для обеззараживания некоторых объектов применяют антисептические средства.

Способы асептики и антисептики дополняют друг друга и способствуют эффективной борьбе с раневой инфекцией.

Так перевязку ран и хирургические операции производят в специально устроенных перевязочных и операционных.

Операционная и перевязочная должны всегда содержаться в чистоте.

Первичная повязка

Повязка, которую впервые накладывают после травмы, и ранения при оказании первой помощи называется первичной. Спасатель должен в совершенстве владеть техникой наложения первичных повязок.

Прежде чем наложить первичную повязку при оказании первой помощи, нужно обнажить рану, не загрязняя ее и не причиняя боли раненому. Верхнюю одежду снимают или разрезают. При ранениях конечностей надо снять одежду сначала со здоровой конечности, а затем с поврежденной или нижнюю одежду, белье и обувь обычно распарывают по шву для обнажения области ранения, затем осторожно отворачивают края одежды. Зимой, чтобы избежать охлаждения раненого, разрез лучше делать в виде клапана. Получившийся клапан откладывают при перевязке в сторону. Разрез штанины можно делать в виде "манжетки" (два горизонтальных разреза – выше и ниже повреждения вокруг ноги), не снимая обуви; получившуюся из штанины "манжетку" сдвигают вниз, обнажая рану

После обнажения раны ее быстро осматривают. При этом нельзя трогать рану руками, очищать ее от загрязнения, смазывать или промывать какими-либо растворами, удалять находящиеся в ней осколки костей, снарядов, куски приставшей к ране одежды и т.п. Нельзя вправлять внутренние органы.

После наложения повязки одежду надевают в обратном порядке, т.е. сначала на больную конечность, а затем на здоровую. Клапаном ("манжеткой") из одежды прикрывают повязку и закрепляют сверху бинтом. В холодное время необходимо принять меры к согреванию раненого при эвакуации.

Для наложения первичных повязок пользуются готовыми стерильными материалами – пакетом перевязочным индивидуальным, малой и большой повязками.

При наложении повязок необходимо придерживаться следующих правил:

Чтобы было удобнее бинтовать и не причинять излишней боли раненому, поврежденную часть тела нужно приподнять.

При ранении груди желательно усадить раненого и прислонить его спиной к какому-нибудь предмету.

При ранении живота раненый должен лежать животом кверху, а под крестец ему подкладывают сверток из одежды.

Во время бинтования головы раненый должен держать рот открытым или под подбородок ему подкладывают палец, чтобы наложенная повязка не мешала открывать рот и не сдавливала шею.

1. Бинт обычно держат в правой руке, а левой удерживают повязку и расправляют бинт. Бинт ведут слева направо и раскатывают, не отрывая от поверхности тела. Каждый последующий ход бинта должен прикрывать предыдущий, на 1/2 или 2/3 его ширины.

2. Бинтовать конечности начинают с периферии и ходы бинта ведут по направлению к корню конечности. Неповрежденные кончики пальцев нужно оставлять открытыми, чтобы можно было по ним следить за кровообращением.

3. При наложении повязки и по окончании бинтования проверяют, не туго ли лежит повязка, не слишком ли она свободна, не будет ли сползать и разматываться.

Основные варианты бинтовых повязок

Циркулярная (круговая) повязка является началом любой мягкой бинтовой повязки и самостоятельно применяется для закрытия небольших ран в области лба, шеи, запястья, голеностопного сустава и т. д. При этой повязке каждый последующий тур полностью покрывает предыдущий.

Первый тур накладывают несколько косо и более туго, чем последующие, оставляя неприкрытым кончик бинта, который отгибают на второй тур и закрепляют следующим круговым ходом бинта. Недостатком повязки является ее способность вращаться и при этом смещать перевязочный материал.

Спиральная повязка применяется для закрытия больших ран на туловище и конечностях. Начинается она с циркулярной повязки ниже повреждения, а затем ходы бинта идут в косом (спиральном) направлении, на 1/3 прикрывая предыдущий ход. Простая спиральная повязка накла-дывается на цилинд-рических участках тела (грудная клетка, плечо, бедро). Спиральная повязка с перегибами накладывается на участки тела конусовидной формы (голень, предплечье). Перегиб производят следующим образом: ведут бинт несколько более косо, чем предыдущий спиральный тур; большим пальцем левой руки придерживают его нижний край, раскатывают немного головку бинта и перегибают его по направлению к себе так, что верхний край бинта становится нижним и наоборот; затем опять переходят к спиральной повязке. При этом перегибы следует делать по одной линии и в стороне от зоны повреждения. Повязка очень проста и быстро накладывается, но легко может сползать во время ходьбы или движений. Для большей прочности конечные туры бинта можно фиксировать к коже клеолом.

Ползучая повязка является предварительным этапом перед наложением спиральной или другой повязки. Применяется она для фиксации большого по протяжению перевязочного материала (обычно на конечностях). При её наложении нет необходимости в помощнике. Начинается она с циркулярной повязки в области лучезапястного или голеностопного сустава, затем идет винтообразно, так, что каждый оборот бинта не соприкасается с предыдущим. При этом между отдельными турами бинта остаётся свободное пространство, равное примерно ширине бита.

Крестообразная, или восьмиобразная повязка очень удобна для бинтования частей тела с неправильной поверхностью (задняя поверхность) шеи, затылочная область, верхние отделы грудной клетки, промежность). Начинается она с циркулярной повязки, затем следуют перекрещиваю туры, чередующиеся с циркулярными, расположенными дистальнее или проксимальнее первых циркулярных туров.

Колосовидная повязка является разновидностью 8-образной и отличается от нее тем, что ходы бинта в месте перекреста прикрывают предыдущие не полностью, а, перекрещиваясь по одной линии, ложатся выше или ниже их. При этом место перекреста напоминает колос. Правильно наложенная повязка красива и не сползает при движениях конечности, повязку накладывают на область тазобедренного и плечевого суставов, надплечья и других труднодоступных областей, где вследствие неправильной формы поверхности удержать перевязочный материал другими способами невозможно.

Возвращающаяся повязка накладывается на голову, на стопу или кисть, на культю после ампутации конечностей. Повязка начинается циркулярных туров на конечности. Затем следует перегиб бинта в направлении, перпендикулярном циркулярным турам, далее следуют несколько однотипных ходов бинта, идущих через торцевую поверхность или конечности и возвращающихся после его перегиба.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 751 | Нарушение авторских прав