АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

При одновременном возникновении массовых потерь среди населения и недостатке медицинских сил и средств, оказать своевременно помощь всем пораженным невозможно. Придется устанавливать очередность в оказании медицинской помощи пораженным и проведении эвакуации, т.е. производить выбор или производить медицинскую сортировку и медицинскую эвакуацию.

Медицинская сортировка - метод распределения пораженных на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.

Цель сортировки - обеспечить пораженным своевременное оказание медицинской помощи в оптимальном объеме и рациональную эвакуацию.

Медицинская сортировка является конкретным, непрерывным процессом организации всех видов помощи. Она должна начинаться непосредственно в пунктах сбора пораженных, на этапах медицинской эвакуации.

Виды сортировки: внутрипунктовая; эвакуационно - транспортная.

Внутрипунктовая сортировка проводится с целью распределения пораженных по группам в зависимости от степени их опасности для окружающих, характера и тяжести поражения, для принятия правильного решения оказанию медицинской помощи пострадавшим на данном этапе.

Эвакуационно - транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных на однородные группы по очередности эвакуации, виду транспорта, определения пункта следования - эвакуационного направления.

При медицинской сортировке все пораженные делятся на следующие группы:

а) опасные для окружающих;

б) лечебные группы;

в) эвакуационные.

а) Опасные для окружающих определяются от степени нуждаемости пораженных в санитарной или специальной обработке, в изоляции.

б) Лечебная группа зависит от степени нуждаемости в медицинской помощи, очередности и месте её оказания. По лечебному признаку пострадавшие делятся на:

- нуждающиеся в неотложной медицинской помощи;

- не нуждающиеся в медицинской помощи, т.е. медицинская помощь может быть отсрочена;

- пораженные с травмами, несовместимыми с жизнью, т.е. пораженные, нуждающиеся в симптоматической помощи, облегчающей страдания.

в) Эвакуационная группа. Выделяется по признакам необходимости, очередности эвакуации, вида транспорта и положения пораженного на транспорте.

По эвакуационному признаку пораженные распределяются на группы:

- нетранспортабельные - остаются в данном лечебном учреждении временно или до окончательного исхода;

- подлежащие эвакуации за пределы очага в другие лечебные учреждения или центры, с учетом эвакуационного предназначения, очередности, способа эвакуации (лежа, сидя), вида транспорта;

- подлежащие возвращению по месту жительства или кратковременной задержке в лечебном учреждении для наблюдения.

Диапазон участия спасателей, средних медицинских работников в проведении медицинской сортировки очень широк. При этом особое внимание уделяется выявлению пострадавших, опасных для окружающих и нуждающихся в неотложной помощи.

Приоритет остается за детьми и роженицами. После них переходят последовательно к другой категории пострадавших.

Для проведения медицинской сортировки необходимо подробно осмотреть пос­традавшего. Если пострадавший в сознании, необходимо спросить разрешения на его осмотр.

Затем осмотреть и осторожно ощупать:

•голову и шею;

•грудь и живот;

•тазовую, поясничную и паховую области;

•нижние и верхние конечности.

В процессе медицинской сортировки пострадавших распределяют на три группы на основе оценки:

общего состояния пострадавшего;

характера повреждения;

возникших осложнений с учетом их прогноза.

I группа — тяжелые повреждения, сопровождающиеся быст­ро нарастающими, опасными для жизни расстройствами жизненно-важных функций организма: тяжелая и среднетяжелая черепно-мозговая травма (ЧМТ); осложненные переломы ребер; пневмоторакс; повреждения органов брюшной полости, особенно с признаками внутреннего кровотечения; состояние шока; синдром длительного сдавления (СДС более 6 часов; отрыв (травматическая ампутация) конечности; массивное кровотечение; любые состояния удушья.

Экстренная помощь осуществляется прямо на месте происшествия; таким пост­радавшим необходимо обеспечить срочную госпитализацию.

II группа — тяжелые и средней тяжести повреждения, не пред­ставляющие непосредственной угрозы для жизни пострадавшего в данный момент: односторонние множественные переломы ребер без признаков повреждения внут­ренних органов; травма живота без признаков внутреннего кровотечения; синдром длительного сдавления (СДС до 6 часов; переломы крупных костей; вывихи в крупных суставах; обширные ранения мягких тканей: повреждения позвоночника или таза.

Помощь и эвакуация осуществляется, по возможности, в первую очередь, если нет пострадавших, которых можно отнести к 1-й группе.

III группа — повреждения средней тяжести со слабо выражен­ными функциональными расстройствами и (или) легкие повреждения: легкие формы ЧМТ; переломы не более 3-х ребер без повреждения внутренних органов; ранения или ушибы брюшной стенки без признаков внутреннего кровотечения; непроникающие ранения средней и малой величин; переломы некрупных костей.

Первая медицинская помощь осуществляется во вторую очередь, эвакуация может быть отсрочена. В каждой группе медицинской сортировки, при прочих равных условиях, дети пользуются преимущественным правом; по возможности, их эвакуируют вместе с ро­дителем.

Пострадавшим, имеющим несовместимые с жизнью повреждения, помощь не оказывается.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 782 | Нарушение авторских прав