Тема.16.ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

При катастрофах, стихийных бедствиях, взрывах, авариях можно столкнуться с ситуацией, когда человек изолирован в завале (при взрывах и землетрясениях); на крышах домов, деревьях (при наводнениях); в автомобиле (при ДТП). Этот человек является непосредственной жертвой катастрофы.

Оказание медицинской помощи на месте происшествия для всех участников события, но в первую очередь для не медика, практически всегда осуществляется в морально и физически особо тяжелых условиях.

Тяжелые условия для работы спасателя (но также и медицинского работника) возникают при массовых поражениях – особенно при стихийных бедствиях с огромными разрушениями, большим числом раненых, смерти многих людей и горя их близких, в обстановке всеобщей паники и растерянности, трагедии, ужаса. Все это усугубляется антисанитарией, частым отсутствием жилья, тепла, света, полноценного питания, воды, удобств и пр., нередкой эпидемиологической неустойчивостью, угрозой или даже возникновением эпидемий.

В этих морально труднопереносимых условиях у спасателей возможны функциональные различные нарушения: головокружения, сильная головная боль, боли в животе, в области желудка, тошнота, рвота, понос. Нередко отмечаются гипертония (почти в 10% случаев), боли в области сердца, удушье. Уже в первые часы после прибытия в очаг ЧС трудоспособность у многих спасателей значительно снижается, развивается слабость, апатия, безразличие (это самое страшное!).

Следует относиться с пониманием к подобным явлениям.

Они преходящи; возникают преимущественно у спасателей, не подготовленных (или недостаточно подготовленных) к встрече с тяжелой действительностью, не знающих основ медицинской помощи – и, соответственно, не умеющих оказывать её; а также у молодых, недостаточно обученных малоопытных спасателей.

Необходимыми условиями успешной работы в тяжелых ситуациях являются:

- правильная, четкая организация труда (в т.ч. почасовая сменяемость групп);

- обустроенность жизни, быта;

- полноценное питание, возможность отдыха, тепло;

- четкость поставленных задач; периодические опросы исполнителей о нуждах, просьбах, предложениях; постоянная разъяснительная работа; постоянный анализ действий, допущенных ошибок, состояния дел, выполненных работ; доведение результатов анализа до каждого исполнителя;

- контроль действий, помощь в оказании лечебных мероприятий;

- авторитет руководителя, штаба.

-

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ

ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ.

Психические расстройства наблюдаются достаточно часто у пострадавших при стихийных бедствиях и различных катастрофах.

Санитарные потери целесообразно разделять по степени тяжести на легкие, средние и тяжелые. Сроки лечения этих групп различны: до 10 суток практически для всех пострадавших с легкими психогениями и более 2 месяцев для лиц с реактивными психозами.

Первоочередной задачей в этих случаях является выявление пострадавших с острым психомоторным возбуждением, обеспечение безопасности их и окружающих, ликвидация обстановки растерянности, исключение возможности возникновения мас­совых панических реакций. Спокойные, уверенные действия лиц, оказывающих помощь, имеют особенно большое «успокаивающее» значение для той части насе­ления, у которой будут иметь место психогенные реакции.

Эффективность мероприятий первой медицинской обусловлена подготовленностью спасателей.

Всех пострадавших с психическими расстройствами, и в первую очередь лиц, находящихся в состоянии психомоторного возбуждения (особенно раненых), жела­тельно эвакуировать санитарным транспортом в положении лежа, фиксированны­ми к носилкам (в состоянии физического ограничения) и обязательно с сопровождающим.

Пострадавшие с психическими расстройствами отрицательно реагируют на меры стеснения, физического ограничения, к которым следует прибегать только в случаях крайней необходимости (агрессивное поведение, выраженное возбуждение, стремление к самоповреждениям). Ограничить меры стеснения в этих случаях можно путем различных успокаивающих средств, внутримышечного применения одного из медикаментозных средств, снимающих возбуждение. Инъекции успокаивающих средств при необходимости повторяют 2—3 раза в сутки и обязательно производят за 20—30 мин. перед эвакуацией возбужденных больных в психоизолятор или психоневрологический стационар.

Пострадавшие с выраженной симптоматикой при отсутствии отчетливых нару­шений сознания, мышления, двигательной сферы, эмоциональных расстройств могут задерживаться в лечебном учреждении на короткий срок (до суток) для врачебного наблюдения. В случае выздоровления (улучшения состо­яния) они возвращаются к выполнению обычных обязанностей.

Выделение такой группы чрез­вычайно важно.

Во-первых, это обеспечивает возможность дополнительного под­ключения к спасательным и неотложным аварийно-восстановительным работам значительного числа людей,

Во-вторых, исключается нерациональное расходование эвакуационно-транспортных средств для их эвакуации в больничную базу,

В-треть­их, существенно снижает загрузку психоневрологических больниц.

Все лица с нарушениями сознания, мышления, с двигательным беспокойством, выраженной депрессией после оказания первой врачебной помощи подлежат на­правлению в психоневрологический стационар.

Эвакуация пострадавших в психи­атрический стационар должна вестись специальным санитарным или приспо­собленным для этих целей транспортом. Крайне желательно, чтобы с каждой машиной следовал сопровождающий медицинский персонал, обеспеченный необ­ходимыми медикаментами (аминазин, тизерцин, димедрол, готовые литические смеси и др.), стерильными шприцами и иглами, предметами ухода за больными, перевязочным материалом, питьевой водой.

Особую группу составляют пострадавшие, у которых наряду с основным пора­жением (травмой, ожогом, интоксикацией, радиационным поражением) имеются и психические расстройства. Они должны эвакуироваться в соответствующие про­филированные больницы после оказания им необходимой помощи, направленной на ликвидацию нервно-психических нарушений.

Спасатель должен принимать все меры предосторожности независимо от причин нарушения психики у больных.

Больные с психическими нарушениями бывают очень агрессивны и не способны контролировать себя.

Симптомы психического заболевания: Странное поведение, приступы агрессивности, безразличие к окружающему, сонливость, может быть потеря сознания.

Действия спасателя:

- Создать обстановку при которой больному не будет угрожать опасность. надо убрать от него острые предметы, закрыть окна и двери. Расположить его к себе.

- Занять больного разговорами. Слушать его, если он разговаривает. Не перебивать, быть к нему внимательным.

- Стараться вести себя уверенно, Не вызвать у него каких-либо подозрений.

- Применять силу только в случае крайней необходимости.

- Если больной начал терять сознание – уложить его удобно.

- Проверять пульс и дыхание через каждые 1-2 мин. В случае остановки кровообращения и дыхания - начать реанимационные мероприятия.

Нельзя: 1.Оставлять больного одного; 2. Делать что- либо, что может раздражать больного; 3. Без крайней необходимости применять силу.

Истерический припадок.

Развивается обычно в дневное время. Припадку предшествует бурное, неприятное для больного переживание

Больной истерией обычно постепенно падает в удобном месте, не ушибается. У него могут начаться беспорядочные судороги, театрально выраженные. Пенистых выделений изо рта нет, сознание сохранено, дыхание не нарушено, зрачки реагируют на свет. Припадок длится неопределенно долго и тем больше, чем больше внимания обращают внимания на больного. Непроизвольного мочеиспускания у больного не бывает. После прохождения судорог у больного не наступает сна и оглушенности. Он может спокойно продолжать работать.

Действия спасателя: Перенести больного в спокойное место и удалить посторонних, дать понюхать нашатырный спирт, больной в таких условиях быстро успокаивается.

Нельзя: Оставлять больного одного. Не следует его удерживать.

Эпилептический припадок.

Эта одна из форм проявления тяжелой психической болезни – эпилепсии.

Эпилептический припадок и потерю сознания необходимо отличать от истерического припадка.

Симптомы заболевания: Припадок – внезапная потеря сознания, сопровождающаяся сначала судорогами с резким поворотом головы в сторону и выделением пенистой жидкости изо рта. С начала приступа больной падает, часто получая при этом травмы. Возникает выраженная синюшность лица, зрачки на свет не реагируют. Продолжительность припадка 1-3 мин. После прекращения судорог больной засыпает и потом ничего не помнит. Часто во время судорог происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

В течение всего приступа больной нуждается в помощи.

Действия спасателя: Положить под голову больного что-нибудь мягкое, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, между зубами для профилактики прикуса языка вложить свернутый платок и т.п., после прекращения судорог, если припадок случился на улице, больного надо транспортировать домой или в больницу.

Нельзя: Оставлять больного одного. Пытаться удерживать больного во время приступа и переносить его в другое место.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 673 | Нарушение авторских прав