АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Артериальный и венный ПУЛЬС

Артериальным пульсом назыв. рит-мические колебания артериальных стенок, обусловленные прохождени-ем пульсовой волны. Пульсовая вол-на возникает в аорте во время систо-лы, когда в нее выбрасывается сис-толическая порция крови и ее стен-ка растягивается. Она не зависит от линейной скорости кровотока. Ее скорость в аорте и артериях 5-7 м/сек. Запись кривой арт. пульса на-зыв. сфигмографией. Рис.

Восходящее колено – анакрота (от-ражает рост АД в период систолы), нисходящее – катокрота (отражает диастолическое понижение давле-ния; на ней есть вырезка и дикро-тический зубец). Во время систолы ЛЖ кровь выбрасывается в аорту, доходит до артериол, где встречает сопротивление и отбрасывается на-зад, но на пути встречает полу-лунные клапаны аорты, кот. закры-ты. В результате удара крови о по-лулунные клапаны возникает вырез-ка и дикротический зубец. Если они не регистрируются это говорит о не-достаточной работе клапанов. В крупных венах регистрируются ко-лебания, назыв. венным пульсом. Его запись назыв. флебографией.

На флебограмме выделяют 3 волны: а (возникает при сокр-ии предсер-дий, наполненных кровью, отражает повышение венозного давления в период систолы), с (возникает в ре-зультате передачи толчков с сонной артерии на яремную вену), v (возни-кает в конце систолы ПЖ, к этому времени ПП заполнено кровью и приток крови к нему прекращается).

МЕХАНИЗМЫ регуляции тонуса сосудов (нервные, миогенные …).

Тонус сосудов определяет парамет-ры системной гемодинамики и регу-лируется миогенными, гуморальны-ми и нервными механизмами. В ос-нове миогенного механизма лежит способность гладких мышц сосу-дистой стенки возбуждаться при растяжении. Именно автоматия гладких мышц создает тонус многих сосудов, поддерживает начальный уровень давления в сосудистой сис-теме. В сосудах кожи, мышц, внут-ренних органов миогенная регуля-ция тонуса играет небольшую роль. Но в почечных, мозговых и коро-нарных сосудах она явл. ведущей и поддерживает нормальный кровоток в широком диапазоне АД. Гумо-ральная регуляция осущ-ся ФАВ, а также различными метаболически-ми факторами: а) Неорганические ионы (ионы К вызывают расши-рение сосудов, ионы Са суживают их). б) Неспецифические продукты метаболизма (молочная кислота и др. кислоты цикла Кребса расши-ряют сосуды). Также действует по-вышение содержания С0₂ и прото-нов, т.е. сдвиг реакции среды в кис-лую сторону). в) Осмотическое дав-ление тканевой жидкости (при его повышении происходит расширение сосудов). г) Гормоны непосредст-венно действующие на сосуды (ад-реналин и НА суживают большин-ство сосудов, но адреналин взывает расширение сосудов мозга, почек). Вазопрессин преимущественно су-живает вены, а ангиотензин II ар-терии и артериолы. Брадикинин, гис-тамин расширяют сосуды, а серо-тонин суживает их). Гормоны опо-средованного действия (АКТГ и кортикостероиды постепенно увели-чивают тонус сосудов и повышают кровяное давление). Нервная регу-ляция осущ-ся сосудосуживающими и сосудорасширяющими нервами. Сосудосуживающими явл. симп. нервы. Тела вазоконстрикторных симп. нейронов расположены в боковых рогах грудных и пояснич-ных сегментов спинного мозга. Симп. вазоконстрикторы иннерви-руют сосуды кожи, внутренних органов, мышц. Центры симп. вазо-констрикторов находятся в состоя-нии постоянного тонуса. За счет этого иннервируемые ими сосуды постоянно умеренно сужены. Со-судорасширяющими явл.: 1. Сосу-дорасширяющие парасимп. нервы (например, барабанная струна). 2. Симп. холинэргические вазодиля-таторы (симп. нервы, иннервирую-щие сосуды скелетных мышц. Их окончания выделяют АХ). 3. Симп. нервы, образующие на гладких мышцах сосудов адренергические синапсы (они имеются в сосудах легких, печени).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 636 | Нарушение авторских прав