АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РЕФЛЕКТОРНАЯ регул-я сердеч-ной деятельности

Выделяют 3 гр. сердечных реф-лексов: 1. Собственные, или кар-дио-кардиальные (возникают при раздражении рецепторов самого сердца). 2. Кардиовазальные (возни-кают при возбуждении рецепторов сосудов). 3. Сопряженные (возника-ют при возбуждении рецепторов, не относящихся к системе кровообра-щения). К собственным относятся рефлексы механорецепторов мио-карда: реф. Бейнбриджа (учащение сердцебиений при растяжении ПП). Кардиовазальными явл. рефлексы с рефлексогенных зон дуги аорты, разветвлений сонных артерий. При повышении АД в этих зонах воз-буждаются барорецепторы. От них импульсы по афф. волокнам идут в продолг. мозг, где активируются ядра, блужд. нерва, поэтому сила и ЧСС, АД снижаются. Хеморецеп-торы этих зон возб-ся при недо-статке О₂ и избытке СО₂. В резуль-тате их возб-я центры блужд. нерва тормозятся – сила и ЧСС возраста-ют. Сопряженными рефлексами явл:

реф. Гольца (при мех. раздражении брюшины или органов брюш. по-лости происходит снижение серд. сокр-й и даже остановка сердца). Он возникает из-за раздражения меха-норецепторов и возб-я центров блужд. нерва. Реф. Данини-Ашнера (снижение ЧСС при надавливании на глазные яблоки) объясняется сти-муляцией блужд. нерва.

Механические и звуковые прояв-ления деят-ти сердца. ТОНЫ.

Сокращения сердца сопровождают-ся механич. и звуковыми проявле-ниями. При сокр-ии жел-ов сердце напоминает по форме шар. Уплот-ненные жел-ки касаются внутренней поверхности груд. клетки – появля-ется сердечный толчок. Аускульта-ция позволяет выслушать (в левой половине груд. клетки на уровне 4-5 ребра) I и II тоны, а также (чаще у детей) и III тон. I тон возникает в результате закрытия АВ клапанов, главным образом митрального. Так-же он возникает в результате отк-рытия полулунных клапанов и рас-тяжения кровью аорты и лег. арте-рии. Этот тон возникает в период систолы жел-ов, поэтому он назыв. систолический. II тон связан с зак-рытием полулунных клапанов (сна-чала аортальный, затем пульмона-льный). Аортальный лучше выслу-шивается во 2-ом межреберье спра-ва от грудины, а пульмональный – во 2-ом межреберье слева от гру-дины. Этот тон возникает в период диастолы, поэтому он назыв. диас-толическим. Если к груди обсле-дуемого приложить чувствитель-ный микрофон, соединенный с уси-лителем и осциллографом, можно зарегистрировать тоны сердца в ви-де кривых на движущейся фото-бумаге. Этот метод назыв. фоно-кардиографией. Им можно регист-рировать III и IV тоны сердца, более тихие.

ЭКГ. Отведения, параметры.

ЭКГ – это регистрация электричес-кой активности миокарда, возника-ющей в результате ее возбуждения. Впервые запись ЭКГ произвел в 1903 г. Эйнтховен. При ЭКГ реги-стрируется разность потенциалов, возникающая м/у различными точ-ками тела в результате возбуждения сердца. Регистрация ЭКГ осущ-ся с помощью биполярных и униполяр-ных отведений. При биполярных оба электрода явл. активными, т.е. регистрируется разность потенциа-лов м/у ними. При униполярных отведениях регистрируется разность потенциалов м/у активным электро-дом и индифферентным, имеющим нулевой потенциал. Биполярными явл. стандартные отведения. Их три: первое – правая и левая рука, второе – правая рука и левая нога, третье –левая рука и левая нога. При отве-дении аVR активный электрод на-ходится на правой руке, аVL - на левой, а аVF - левой ноге. Электро-кардиограмма – периодическая кри-вая, отражающая распространение возбуждения по миокарду. При стандартных отведениях она имеет следующий вид: рис. ЭКГ

На ЭКГ выделяют (+) и (-) зубцы Р, Q, R, S, Т, а также сегменты и ин-тервалы. Сегментами назыв. рассто-яния м/у двумя зубцами. Интервалы вкл. 1 зубец и следующий за ним сегмент. Зубец Р – отражает рас-пространение возбуждения по обо-им предсердиям. Сегмент РQ сви-детельствует о полном охвате обоих предсердий возбуждением, а также его распространении на АВ узел и пучок Гиса. Комплекс QRSТ назыв. желудочковым. Зубец Q отражает возбуждение сосочковых мышц. Зубец R распространение возбуж-дения по жел-ам, а S полный охват возбуждением обоих жел-ов. Поэто-му комплекс зубцов QRS назыв. электрической систолой жел-ов. Амплитуда зубца Q не должна пре-вышать 1/4 R, а его длительность быть не более 0,03 сек. Сегмент SТ указывает на полный охват воз-буждением миокарда жел-ков. Зу-бец Т соответствует фазе реполяри-зации жел-ов.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 749 | Нарушение авторских прав