АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности кровооб-я в легких и почках. Механизмы регуляции

Важной особенностью сосудистой системы легких явл. то, что она вкл. сосуды малого круга и бронхиаль-ные артерии большого. Первые слу-жат для газообмена, вторые обес-печивают кровоснабжение ткани легких. У человека м/у ними имеют-ся анастомозы, роль кот. в гемоди-намике малого круга возрастает при застойных явлениях в нем. Легочная артерия (ЛА) разветвляется на более мелкие артерии, а затем артериолы. Артериолы окружены паренхимой легких, поэтому кровоток в них тес-но связан с режимом вентиляции легких. В легких имеется 2 типа капилляров: 1. Широкие диаметром 20-40 мкм 2. Узкие 6-12 мкм. Стенка легочного капилляра и альвеолы об-разуют функциональную единицу – альвеолокапиллярную мембрану (че-рез нее осущ-ся газообмен). Минут-ный объем крови в сосудах малого круга такой же, как и в большом, кровяное давление меньше. Оно не может значительно повышаться из-за большой растяжимости стенок сосудов легких. Нервная регуляция легочных сосудов осущ-ся симп. нервами. Они оказывают слабое со-судосуживающее влияние. Из фак-торов гуморальной регуляции ле-гочного кровотока главную роль иг-рают серотонин, ангиотезин, кот. суживают сосуды. Катехоламины оказывают слабое вазоконстриктор-ное действие.

Через почки в состоянии покоя про-ходит 20% минутного объема кро-ви. Причем 90% этой крови прохо-дит через корковый слой, образо-ванный нефронами. Давление в ка-пиллярах сосудистых клубочков нефронов значительно выше, чем в других капиллярах большого круга и =50-70 мм.рт.ст. (это связано с тем, что диаметр приносящих арте-риол больше, чем в выносящих). Главное значение в регуляции по-чечного кровотока принадлежит миогенным механизмам. Они под-держивают постоянство капилляр-ного давления и кровотока при ко-лебаниях артериального от 80 до 180 мм.рт.ст. Вторым по значению явл. гуморальный механизм. Осо-бую роль играют ренин ренинангио-тензиновая (РААС) и калликреин-кининовая системы (ККС). При снижении системного кровеносного давления, недостатке Н₂О и ионов Na юкстагломерулярными клетками приносящих артериол начинает вы-рабатываться фермент ренин. Он поступает в интерстициальную тка-нь почек и стимулирует образование ангиотензина-2, кот. суживает вы-носящие артериолы и снижает про-ницаемость стенки капилляров клу-бочков. Фильтрация в них умень-шается, что способствует задержке Н₂О. Также ангиотензин повышает чувствительность гладкомышечных клеток артериол к норадреналину симп. нервных окончаний, что спо-собствует снижению почечного кро-вотока. При уменьшении кровотока в ткани почек синтезируется фер-мент калликреин. Под его влиянием из кининогенов образуется бради-кинин (он расширяет сосуды почек). Почечный кровоток и фильтрация воды в клубочках возрастают. Т. о. ККС явл. антагонистом РААС. При сужении сосудов почек в них также синтезируется простагландины, об-ладающие вазодилятаторным дейст-вием. Адреналин и вазопрессин су-живают почечные сосуды. Значение нервно-рефлекторных мех-ов в регуляции тонуса сосудов невелико. Кратковременное рефлекторное су-жение почечных сосудов наблюда-ется при эмоциональном стрессе.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 686 | Нарушение авторских прав