АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности кровообр-я в сердце, мозге. Регуляция органного кро-вообращения

Сердце кровоснабжается через ко-ронарные артерии, отходящие от аорты. Они разветвляются на эпи-кардные артерии, от кот. отходят интрамуральные, снабжающие кро-вью миокард. На сердце имеется небольшое кол-во межартериальных анастомозов, артериовенозные шун-ты отсутствуют. Миокард пронизы-вает большое кол-во капилляров, но прекапиллярных сфинктеров в них нет. Отношение кол-ва мышечных волокон и капилляров составляет 1:1. В миокарде имеется сеть сосу-дов, по строению напоминающих капилляры. Но их функция неиз-вестна. В состоянии покоя у чело-века ч/з коронарные сосуды про-ходит 200-250 мл/мин. При интен-сивной физической работе коронар-ный кровоток возрастает в 5-7 раз. В период систолы коронарные сосуды немного сжимаются и кровоток в них снижается. Но необходимый уровень метаболизма миокарда под-держивается за счет высокой объем-ной скорости кровотока в них, их большой растяжимости, усиления венозного оттока, наличия густой капиллярной сети и высокой ско-рости транскапилярного обмена. Регуляция коронарного кровотока осущ-ся миогенными, гуморальны-ми и нервными механизмами. Мио-генный обусл. автоматией гладких мышц сосудов и обеспечивает под-держание постоянства коронарного кровотока при колебаниях АД. Важ-ным явл. гуморальный мех-м. Наи-более мощным стимулятором рас-ширения сосудов явл. недостаток О₂ (дилятация сосудов наступает при снижении содержания О₂ в крови всего на 5%). Расширяют сердечные сосуды гистамин, АХ, простаглан-дины Е. Симп. нервы обладают слабым сосудосуживающим влияни-ем. Слабое вазодилятаторное дейст-вие оказывают парасимп. нервы. Кровоснабжение мозга осущ-ся двумя внутренними сонными и двумя позвоночными артериями, а отток происходит по двум яремным венам. Магистральные артерии сое-диняются в обширный анастомоз - валлизиев круг. Вены образуют сис-тему синусов. От глиальных сосу-дов в глубь мозга идут мелкие ради-альные артерии, кот. переходят в капиллярную сеть. Большое кол-во артерий и анастомозов обеспечи-вают высокую надежность системы кровоснабжения мозга. Через сосу-ды мозга в покое, проходит 15% минутного объема крови. Мозг пот-ребляет до 20% всего О₂ и 17% глюкозы. За счет механизмов само-регуляции сосуды мозга способны поддерживать его нормальный уро-вень в широком диапазоне колеба-ний АД. Тонус сосудов мозга регу-лируется миогенными, гумораль-ными и нейрогенными механизма-ми. Миогенный проявляется сокр-ем гладких мышц сосудов при повы-шении кровяного давления и рас-слаблением при его понижении. Он стабилизирует быстрые колебания кровотока. Нервная регуляция осущ-ся симп. нервами, кот. кратковременно и незначительно су-живают сосуды. Основная роль при-надлежит гуморальным факторам, прежде всего метаболическим. Уве-личение концентрации СО₂ крови сопровождается выраженным рас-ширением сосудов мозга. Таким же действием обладают катионы во-дорода, поэтому сдвиг рН крови в кислую сторону приводит к вазоди-лятации. При гипервентиляции со-держание СО₂ падает, сосуды мозга суживаются, мозговой кровоток уменьшается. Возникают голово-кружение, спутанность сознания. Брадикинин, гистамин расширяют сосуды. Вазопрессин, серотонин, ангиотезин сужают.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 744 | Нарушение авторских прав