 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Прогрессирующая трубная беременностьНаиболее важной задачей является диагностика прогрессирующей внематочной беременности. Используя современные диагностические методы, в большинстве случаев данное заболевание может быть диагностировано на этом этапе. Это позволяет не допустить разрыва маточной трубы и связанной с ней острой кровопотери, провести органосохраняющее лечение для сохранения репродуктивной функции. Пациенток с подозрением на внематочную беременность следует срочно госпитализировать в гинекологическое отделение для уточнения диагноза и лечения. У больных с ненарушенной прогрессирующей трубной беременностью обычно отсутствуют клинические симптомы, характерные для внематочной беременности. У этих пациенток обычно имеют место изменения, связанные с гормональными нарушениями, характерными для беременности. Появляется тошнота, рвота, слабость, раздражительность, изменяются вкусовые пристрастия и обонятельные ощущения. Пациентки отмечают задержку менструации, нагрубание молочных желез, из которых при надавливании выделяется молозиво. Имеется некоторое размягчение матки и увеличение ее размеров, положительные тесты на гормоны трофобласта. При ненарушенной трубной беременности могут наблюдаться следующие симптомы: • нарушение менструальной функции (задержка очередной менструации от нескольких дней до 10—12 недель); • необычный характер последней менструации; • незначительные тянущие боли внизу живота без четкой локализации; • уровень ХГЧ несколько ниже, чем при маточной беременности этого срока. При влагалищном исследовании отмечаются: • размягчение матки и ее перешейка; • слабо выраженный цианоз слизистых оболочек влагалища и шейки матки; • отсутствие ранних признаков маточной беременности: симптомы Пискачека, Гентера; • форма матки остается грушевидной; • размеры матки отстают от предполагаемого срока беременности; • в области придатков определяется ограниченно подвижное, образование овоидной или ретортообразной формы, эластической консистенции. Следует отметить, что при малом сроке беременности размеры маточной трубы увеличены минимально и не могут быть выявлены при влагалищном исследовании. Трубная беременность обычно развивается до срока 3,5— 4,5 недель без значительных повреждений стенки маточной трубы. Срок трубной беременности, при котором наступает ее прерывание, зависит от отдела трубы, в котором оно локализуется. Так, при ампулярной локализации этот срок составляет 3,5-4 недели, а при истмической — 4—5,5 недель. Значительно реже плодное яйцо может развиваться до 7—8-недельного срока, а при интерстициальной локализации — до 12 недель и более. Первый симптом прогрессирующей эктопической беременности — задержка или «необычный» характер очередной менструации (несвоевременное начало; менее продолжительная; более скудная и т. д.). В ряде случаев у пациенток отмечаются небольшие тянущие боли внизу живота, обусловленные растяжением стенки маточной трубы развивающимся плодным яйцом. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 733 | Нарушение авторских прав |