|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Внематочная беременность. Внематочная беременность - это беременность, при которой имплантация осуществилась вне полости матки
| Внематочная беременность - это беременность, при которой имплантация осуществилась вне полости матки. При нормальном зачатии оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка прикрепляется в удобном участке слизистой, опустившись в полость матки, идет процесс "имплантация". Когда при имплантации происходит сбой, и плодное яйцо закрепляется в яичнике, брюшной полости, или чаще всего в маточной трубе, тогда начинает развиваться внематочная беременность. I. Этиология внематочной беременности (Причины внематочной беременности) Любой фактор, способствовавший сужению просвета маточных труб, изменению их перистальтики, а следовательно и нарушению проходимости труб, можно считать причиной возникновения внематочной беременности.
| |
| К основным причинам внематочной беременности относят перенесенные раньше воспалительные процессы в органах малого таза, в результате которых происходят изменения в состоянии и строении стенок маточных труб, теряется их сократительная способность, становится невозможной транспортировка оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, и имплантация завершается в самой трубе. Главными причинами, повлекшими изменения строения маточной трубы и затрудняющими передвижение яйцеклетки, являются также инфекция придатков матки или мочевого пузыря, доброкачественные опухоли труб, эндометриоз, гормональные нарушения организма, операции на маточных трубах и аборты. Анатомические особенности (слишком извитые или длинные маточные трубы), изменение свойств плодного яйца, применение вспомогательных репродуктивных технологий, а также использование контрацептивной спирали - все это также может повлиять на процесс зачатия и тип беременности. II. Классификация внематочной беременности Существует следующая классификация внематочной беременности, разработанная Международной классификацией болезней: а) Брюшная беременность; б) Яичниковая беременность; в) Трубная беременность; г) Шеечная беременность; д) Внутрисвязочная беременность; е) Комбинированная беременность Специалистами различается прогрессирующая и прервавшаяся внематочные беременности. Прогрессирующая внематочная беременность протекает также, как и обычная маточная, поэтому на ранних сроках почти не диагностируется, а изменения маточных труб плохо выражены. III. Клинические проявления внематочной беременности (Симптомы внематочной беременности) Клинические проявления внематочной беременности зачастую такие же, как и у обычной: отсутствие очередной менструации, иногда с появлением кровянистых выделений из половых путей, что может служить и признаком прерывания маточной беременности. Иногда месячные начинаются с небольшой задержкой, но более скудные, чем обычно, что служит поводом срочного посещения гинеколога. Главные симптомы внематочной беременности - боли, локализующиеся в низу живота, ощущение тяжести и боли на той стороне маточной трубы, где прикрепилось плодное яйцо. При прервавшейся трубной беременности, например, сразу ощущается резкая боль в животе, отдающая в верхнюю часть живота, в прямую кишку или в зону половых органов. У пациентки наблюдается сильное головокружение, пониженное давление, учащенный пульс, полуобморочное состояние и сильное кровотечение. Симптомы внематочной беременности типа трубного аборта менее выражены: наблюдается небольшая задержка менструации со схваткообразными болями в животе, слабость, головокружение; через некоторое время появляются темные мажущиеся влагалищные выделения. IV. Диагностика внематочной беременности Современная гинекология позволяет диагностировать появление внематочной беременности на самых ранних сроках. Использование теста-полоски или сдача анализа крови на ХГЧ позволит получить точные сведения: наступила беременность или нет. При получении положительного ответа и при наличии подозрительных симптомов протекания беременности (боли, мажущиеся выделения) женщине предлагается пройти УЗИ малого таза, при котором ультразвуковой датчик вводят во влагалище (трансвагинальным способом). Если врач не обнаружил в полости матки плодное яйцо, то пациентке предлагается госпитализация в стационар и повторное исследование через несколько дней. Если повторное УЗИ ситуацию не прояснило, то гинекологи часто применяют диагностическую лапароскопию - осмотр органов малого таза под наркозом. При подтверждении диагноза внематочной беременности диагностическая лапароскопия превращается в лечебную операцию. Раньше единственным способом избавления от внематочной беременности было удаление трубы матки. Операция проводилась через вскрытую брюшную полость, что часто приводило к ухудшению детородных способностей женщины, или к полному ее бесплодию. Современная лапароскопическая хирургия позволяет проводить операции, при которых доступ к внутренним органам больной возможен через несколько проколов в брюшной стенке, без ее вскрытия. Лапароскопия является самым надежным методом диагностики внематочной беременности, позволяющим удалить лишь плодное яйцо и восстановить целостность маточной трубы - самого важного органа в репродуктивной системе женского организма. V. Лечение внематочной беременности Больная, госпитализированная с подтвердившимся диагнозом внематочной беременности, нуждается в комплексном подходе к лечению болезни, который предполагает: - срочная операция, способ которой зависит от конкретного случая и возможностей больницы; - борьба с кровотечением, кровопотерей и геморрагическим шоком; - ведение послеоперационного наблюдения; - восстановительное лечение и реабилитация репродуктивных функций женщины, что является профилактикой повторного заболевания. Операция, проведенная при помощи лапароскопии, в большинстве случаев сохраняет маточные трубы. Вскрытие маточной трубы и извлечение из нее плодного яйца с последующей эвакуацией его из брюшной полости - называется туботомия. После такой операции маточная труба сохраняется и способна выполнять все свои функции. Тубоэктомия - операция, приводящая к удалению маточной трубы. Применяется при избавлении от внематочной беременности, далеко зашедшей в своем развитии. Изуродованная беременностью труба изменена необратимо, что может привести к повторному внематочному зачатию. VI. Профилактика внематочной беременности Защита половых органов от инфекций и использование надежной контрацепции являются основными профилактическими мерами по предупреждению внематочной беременности. Аборт всегда считался главным виновником беременности вне матки. Планировать беременность надо начинать с консультации у гинеколога и комплексного обследования организмов будущих мамы и папы на выявление различных патогенных микробов: хламидий, уреаплазм, микроплазм и др. VII. Прогноз при внематочной беременности В 30% случаев после удаления внематочной беременности, выдержав интервал не менее года, наступает обычная беременность, нормально протекающая. Но бываю случаи возникновения повторной внематочной беременности в другой маточной трубе, или в культе оперированной трубы. Своевременное обращение к врачу и быстрая диагностика окажут положительное влияние на реабилитационный период организма. При надлежащем лечении в целом прогноз благоприятный.
|
//**////
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 552 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 |
|
