АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гистологическое исследование соскоба эндометрия

Один из наиболее достоверных признаков внематочной беременности — децидуальная реакция стромы эндометрия при отсутствии в соскобе элементов хориона. Однако отсутствие элементов хориона не всегда свидетельствует о внематочной беременности, т. к. плодное яйцо при малом сроке маточной беременности или остатки плодного яйца при выскабливании без гистероскопического контроля могли остаться не удаленными.

Известно, что децидуальные превращения эндометрия могут быть и у небеременных женщин, например, при наличии персистирующего желтого тела или лютеиновой кисты яичника.

В 1954 г. Ариас-Стелла описал изменения эндометрия, связанные с наличием в организме женщины функционирующего хориона. Эти изменения выражаются в увеличении размеров клеток, гиперхромазии, крупном ядре и вакуолизации цитоплазмы.

При влагалищном исследовании матка и придатки без пальпаторных изменений, болезненность в области дугласова пространства. Тест на ХГЧ — отрицательный, УЗИ матки и придатков — без видимых изменений. Целесообразна консультация хирурга.

Нарушение внематочной беременности по типу разрыва трубы следует дифференцировать с рядом заболеваний, которые также сопровождаются симптомами острого внутри-брюшного кровотечения (апоплексия яичника, травмы печени илиселезенки) или развитием картины острого живота (перитонит). При картине внутрибрюшного кровотечения показано проведение оперативного вмешательства, во время которого уточняется его источник и производится гемостаз.

Развитие острого перитонита чаще происходит как осложнение гнойных хирургических или гинекологических заболеваний либо при повреждении органов брюшной полости.

В гинекологической практике гнойный перитонит в результате перфорации гнойных тубоовариальных образований обычно протекает тяжело, дифференциальная диагностика с внематочной беременностью основывается на данных анамнеза, оценке общего состояния, результатов объективного и лабораторного исследований.

При перфорации гнойного придаткового образования возникает резкое усиление боли (чувство разрыва в животе), которая принимает постоянный характер.

Больные жалуются на резкую слабость, тошноту, рвоту, затрудненное, частое дыхание. Язык сухой, температура тела гектическая, в анализе крови — рост показателей лейкоцитоза и СОЭ. При пальпации живота — резкое напряжение мышц передней брюшной стенки и положительные симптомы раздражения брюшины по всему животу. В связи с наличием картины диффузного перитонита больной показано экстренное хирургическое вмешательство.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 673 | Нарушение авторских прав