АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинико-лабораторная диагностика ботулизма, включая раннюю диагностику на догоспитальном этапе

Инкубационный период до суток, реже до 2—3 дней.

неврологические симптомы.

кратковременные симптомы острого гастроэнтерита и общей инфекционной интоксикации, острые боли в животе, в эпигастральной области, повторная рвота и жидкий, без патологических примесей стул, не больше 10 раз в сутки, чаще 3—5 раз.

головная боль, недомогание, ↑температуры до 39—40 °С.

К концу суток гипермоторика ЖКТ сменяется атонией, температура тела нормальная.

Появляются основные неврологические признаки болезни. Начинается внезапно.

Нарушения остроты зрения, сухость во рту и мышечная слабость, «туман в глазах», «сетку перед глазами», плохо различают близлежащие предметы, не могут читать сначала обычный шрифт, а затем — крупный. Двоение в глазах. Птоз различной степени. Зрачки расширены, вяло или совсем не реагируют на свет; возможны нистагм, косоглазие, нарушаются конвергенция и аккомодация.

Изменяются высота и тембр голоса, иногда гнусавость. Голос становится сиплым, вплоть до афонии.

Высовывание языка с трудом, иногда толчками. Ухудшается артикуляция. Слизистая ротоглотки сухая, глотки — ярко-красная. В надгортанном пространстве скопление густой, вязкой слизи, вначале прозрачной, а затем мутноватой. Парез мягкого нёба, мышц глотки и надгортанника, голосовых связок, голосовая щель расширена.

Нарушение глотания. Ощущение инородного тела в глотке, поперхивание, затруднение глотания вначале твердой, а затем и жидкой пищи, воды. В тяжелых случаях афагия.

Возможна аспирация пищи, воды, слюны с развитием аспирационной пневмонии, гнойного трахеобронхита.

Мышечная слабость в начале выражена в затылочных мышцах, вследствие чего голова свисает и они вынуждены поддерживать ее руками.

В связи со слабостью межреберных мышц дыхание становится поверхностным, едва заметным.

Вялые, адинамичные. Лицо маскообразное.

Выраженный парез ЖКТ - вздутие живота, ослабление перистальтики шумов, запор. Иногда задержка мочевыделения.

Периферической крови особых отклонений нет, за исключением моноцитоза, встречается не всегда. Лейкоцитоз, нейтрофилез, ↑СОЭ возможно гнойное осложнение.

Диагноз и диф диагноз. анализ клинической картины и эпидемиологических предпосылках.

Наличие возможных признаков, исключающих ботулизм. К ним относятся менингиальные симптомы, патологические изменения спинномозговой жидкости, центральные (спастические) параличи, нарушения чувствительности (альтернирующие параличи), судороги, нарушения сознания, психические расстройства, а также синдром общей инфекционной интоксикации при развитой картине неврологических расстройств. Их отсутствие в случаях подозрения на стволовые энцефалиты, бульбарные формы полиомиелита, нарушения мозгового кровообращения, отравления атропиноподобными и другими веществами должно всегда наводить на мысль о возможном заболевании ботулизмом.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 591 | Нарушение авторских прав