АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинико-лабораторная диагностика ангины. Дифференциальная диагностика ангины и дифтерии зева

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. II. Диагностика
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. III. Диагностика лекарственной аллергии
  7. III. Диагностика острого панкреатита.
  8. III. Лабораторная диагностика
  9. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
  10. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.

Инкубационный период 1-2 суток Начало острое. Озноб, общая слабость, головная боль тупая, не имеет определенной локализации и сохраняется в течение 1-2 суток, а затем жар. Ломота в суставах, боль в горле при глотании, затем ↑и становится постоянной. Нарушение аппетита и сна.

Темп-ра тела в течение суток достигает максимальной величины (38,0-40,0°С). Лихорадка 3-6 дней. Кожа лица гиперемирована, а с нормализацией температуры тела приобретает бледно-розовую окраску.

Открывание рта свободное. Небные дужки, язычок, миндалины, а иногда и мягкое небо в первые дни болезни ярко гиперемированы. Миндалины отечные («сочные») – катаральная ангина.

Со 2-го дня появляются белого цвета фолликулы размером 2-3 мм в диаметре, возвышающиеся над поверхностью ткани – фолликулярный тонзиллит.

Наряду с наличием на поверхности миндалин белого цвета фолликулов, в лакунах появляется желтовато-белого цвета гнойное содержимое – лакунарный тонзиллит.

Для тяжелой формы характерны некротические изменения в миндалинах. Пораженные участки имеют темно-серый цвет. После их отторжения образуется глубокий дефект ткани размером 1-2 см в поперечнике, часто неправильной формы с неровным бугристым дном.

Ангина сопровождается ↑углочелюстных ЛУ. Обычно они размером от 1,0 до 2,5 см в диаметре, эластичные, болезненные, с окружающими тканями не спаяны, подвижны.

С первых дней тахикардия, приглушенность или ослабление сердечных тонов. С нормализацией темп-ры тела тахикардия сменяется брадикардией. АД↓.

В крови в острый период нейтрофильный лейкоцитоз (9-15х109 /л). Нарушения гемограммы исчезают на 5-6 сут нормальной темп-ры, ↑СОЭ (14-20 мм/час).

При бактериологич исследовании микрофлоры поверхности миндалин при стрептококковой ангине выявляется сплошной рост β-гемолитических стрептококков на 5%-ном кровяном агаре.

При серологич исследовании парных сывороток крови, взятых в первые и на 10-12-е сут заб-ния, - ↑титра АТ к стрептолизину-0, стрептокиназе, стрептококковому полисахариду. Исследование гиперчувствительности замедленного типа к стрептококковому полисахариду с 8-12-го дня с момента заб-ния в 95% дает «+» рез-тат.

Диагноз и диф д-з.

Диагноз базируется на: острое начало заб-ния, лихорадка, тонзиллит с углочелюстным лимфаденитом, а также нейтрофильный лейкоцитоз и ↑СОЭ.

Диф д-з: с заболеваниями, протекающими с синдромом тонзиллита — с локализованными формами дифтерии зева, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом, ангинозной формой туляремии, ангиной Симановского-Венсана, лейкозами, агранулоцитозом, гриппом и др острыми респираторными заб-ниями, герпангиной, кандидозом ротоглотки, обострением хронич тонзиллита.

Локализованные формы дифтерии (островчатая и пленчатая) - постепенное начало заб-ния, специфические проявления общей интоксикации в виде бледности кожи лица, умеренной адинамии и вялости (озноб, ломота в теле, боли в мышцах и суставах, характерные только для ангины). Несоответствие объективных и субъективных проявлений болезни (незначительная боль в горле при глотании при наличии выраженных воспалительных изменений со стороны миндалин), особенности воспалительного процесса в ротоглотке, характеризующегося застойно-синюшным цветом гиперемии и выраженным отеком миндалин с наличием на их поверхности пленчатого трудно снимаемого налета, оставляющего после себя дефект ткани. При атипичном течении дифтерии, что наблюдается у половины взрослых больных, налет снимается легко, не оставляя дефекта ткани. Однако и в этих случаях сохраняются остальные характерные для дифтерии зева признаки.

 



Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 726 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)