АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинико-лабораторная диагностика чумы. Дифференциальный диагноз с туляремией и сибирской язвой

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. II. Диагностика
  7. III. Диагностика лекарственной аллергии
  8. III. Диагностика острого панкреатита.
  9. III. Лабораторная диагностика
  10. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита

При бубонной форме инкубационный период длится от 2 до 7 дней, при легочной форме он сокращается до 1—2 дней.

По клиническим проявлениям Г. П. Руднев выделил:

ü кожную, бубонную и кожно-бубонную формы;

ü первично- и вторично-септические формы;

ü первично- и вторично-легочные формы.

Выделена кишечная форма, нобольшинство авторов эту форму отвергает.

Наблюдаются легко протекающая фарингеальная форма и бактерионосительство.

Начинается остро, сильный озноб, темп-ра быстро ↑до 39°С. Головная боль, головокружение, общая слабость, м.б. мышечные боли, тошнота, рвота.

При кожной форме: На месте ворот инфекции – красное пятно – папула – везикула, с серозно-геморрагич содержимым – язва, окруженная зоной гиперемии и инфильтрации кожи.

К этому времени начинает формироваться бубон.

При бубонной форме: кожа сухая, горячая, лицо гиперемировано, сосуды склер инъецированы. Бубоны в области бедренных и паховых ЛУ. К концу 1-го дня в области ЛУ появляется «болевая точка». Ч/з 2-3 дня ↑ЛУ. Максимальное ↑бубона к 4-5 дню болезни. Особенность чумного бубона – периаденит, резкая болезненность при пальпации, спаянность ЛУ, отек окружающих тканей, гиперемия над ЛУ.

В период максимального развития происходит нагноение бубона, что проявляется вначале в виде флюктуации, затем в образовании свищей, из которых вытекает гной с примесью крови.

При бубонной форме чумы может наступить генерализация инфекции с гематогенной диссеминацией чумного микроба – вторично-септическая форма. Резкое ↑интоксикации, озноб, ↑лихорадка, развившийся септический шок может привести к гибели в ближайшие 48 ч.

Септическая форма: бурное внезапное начало, молниеносное течение, гибель ч/з 48 ч. Озноб, ↑темп-ры до 40оС, тахикардия, развитие септического шока.

Первичная легочная форма: наибол тяжелая форма, гибель ч/з 2-6 сут. Внезапное начало, озноб, ↑темп-ры до 40°С, головная боль, неоднократная рвота, кашель, затем боли в груди, сильная одышка, сердцебиение, тахикардия, бред, сильное возбуждение, стремление к бегу, вскакивание с кровати, буйство. Нарушается координация движений. Шаткая походка, заплетающаяся невнятная речь. Затем кома. Кол-во мокроты варьирует. В начальный период болезни отмечается лихорадочное возбуждение, кот сменяется подавленностью. Отмечаются физикальные и рентгенолонические признаки пневмонии.

Вторичная чумная пневмония: отличается тем, что развивается на фоне бубонной формы чумы.

Лабораторное подтвержд д-за: выделение возб-ля из пунктата бубона, мокроты.

Посев на питательные среды: пунктата бубона, крови, мокроты, отечной жидкости, материала язв, мазка из зева.

Серологические реакции: РТГА, РЭМА. Нарастание титра АТ к 14 дню.

Симптомы заб-ния Чума Туляремия Сибирская язва
Эпид предпосылки Пребывание в эндемичном очаге чумы, контакт с возможными источниками и переносчиками инфекции (грызуны, зайцеобразные, блохи, больные люди) Пребывание в эндемичном очаге туляремии, укусы кровососущих насекомых, контакт с грызунами Професииональный контакт со шкурами животных из эндемичного очага, контакт с больными животными
Нач бол Внезапное Острое Острое
Первичный аффект и динамика его развития Чаще – четкая динамика развития: пятно – папула – везикула – пустула – язва; резкая болезненность, ограничен подвижности конечности Рубец (70%) Начальные местные изменения как при чуме. Появление вторичных пустул, резкое ↓чувствит-ти, вплоть до анестезии
Лимфаденит Интоксикация опережает в развитии бубон. Чаще расположен в паховой и подмышечной областях. Контуры нечеткие, спаян с кожей. окружающими тканями (периаденит). Частое нагноение, вскрытие, формирование чумных фликтен и вторичных бубонов. Исход в склероз ¾ редко. Бубон часто развивается одновременно с нарастанием интоксикации, более медленно. Четкие контуры, нет периаденита, чаще – медленное обратное развитие с исходом в склероз. Не характерен

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 658 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)