АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез и клиника вирусного гепатита А

Прочитайте:
  1. I. Патогенез
  2. III. Этиология и патогенез
  3. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  4. IV. Современные представления об этиологии и патогенезе полигенных форм инсулинонезависимого сахарного диабета
  5. V Патогенез печеночной комы.
  6. V. Молекулярные основы патогенеза эндокринных опухолей
  7. VI. Частота, клиника, диагностика повреждения менисков коленного сустава.
  8. VII. Патогенез
  9. XI. Этиология и патогенез.
  10. XII. Этиология и патогенез данного заболевания

Гепатит А (сем-во пиконарвирусов)

Внедряется ч/з слиз обол ЖКТ, размножается в эпителии и мезентериальных узлах; затем гемотогенно попадая в печень поражает клетки Купфера и паренхиматозные клетки печени, повреждая их. Нарастание иммунитета ведет к освобождению от вируса, наступающего как правило на 2-3 нед желтушного пер.

Инкубационный период: мин- 7 дн, макс- 50, средний 15-30 дн.

Преджелтушный период: от 2 до 14 дней, чаще 5-7 дней.

Развивается остро. Темп-ра быстро↑ до 38-390С, часто с ознобом, держится 2-3 дня.

Жалобы: головная боль, ломота в мышцах и суставах, резко выраженная общая слабость, ↓аппетита. У курящих пропадает желание курить, м.б. небольшие катаральные явления со стороны дыхательных путей. Появляются тошнота, рвота, боли и чувство тяжести в подложечной области и правом подреберье. Отмечаются запоры или с такой же частотой поносы.

Условно выделяют несколько вариантов преджелтушного периода.

1. гриппоподобнный

2. диспептический

3. астеновегетативный

4. смешанный – в зависимости от преобладающих клинических явлений

Обследование органов пищеварения: обложенный язык, живот вздут, чувствительность при пальпации в правом подреберье, ↑ печени, нередко и ↑селезенки.

Анализ крови: активность АлАТ и АсАТ в сыворотке крови ↑за 5-7 дней до появления желтухи. Признаки нарушения пигментного обмена выявляются лишь к концу преджелтушного периода (моча становится концентрированной, темного цвета; затем наблюдается обесцвечивание кала, субиктеричность склер – переход в желтушную стадию). Выраженность симптомов в желтушную стадию указывает на тяжелое течение.

Желтушный период: 7-15 дней. Желтушная окраска слизистой рта, уздечки языка и склер (только при дневном освещении), в последующем она быстро ↑и становится видимой на коже. Достигая максимума к концу недели. С нарастанием желтушности выраженность других клинических синдромов ослабевает. Могут оставаться лишь незначительные. Умеренная болезненность в правом подреберье, ↑печени вместе с ее уплотнением, возможно ↑селезенки. В крови лимфопения, редко лейкоцитоз. Наиб изм-ния наблюдаются в б/х крови: гипербилирубинемия обычно не продолжительна, ↑АсАТ и АлАТ, из осадочных – тимоловая.

Период рековалесценции хар-ся обратным течением клинических симптомов.

Стертая форма характеризуется минимальной выраженностью клиники.

Субклиническая (инаппаратная) форма характеризуется полным отсутствием клинических проявлений, при наличии ↑АлАТ.

 

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 508 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)