АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез и клиника вирусного гепатита А

Гепатит А (сем-во пиконарвирусов)

Внедряется ч/з слиз обол ЖКТ, размножается в эпителии и мезентериальных узлах; затем гемотогенно попадая в печень поражает клетки Купфера и паренхиматозные клетки печени, повреждая их. Нарастание иммунитета ведет к освобождению от вируса, наступающего как правило на 2-3 нед желтушного пер.

Инкубационный период: мин- 7 дн, макс- 50, средний 15-30 дн.

Преджелтушный период: от 2 до 14 дней, чаще 5-7 дней.

Развивается остро. Темп-ра быстро↑ до 38-39⁰С, часто с ознобом, держится 2-3 дня.

Жалобы: головная боль, ломота в мышцах и суставах, резко выраженная общая слабость, ↓аппетита. У курящих пропадает желание курить, м.б. небольшие катаральные явления со стороны дыхательных путей. Появляются тошнота, рвота, боли и чувство тяжести в подложечной области и правом подреберье. Отмечаются запоры или с такой же частотой поносы.

Условно выделяют несколько вариантов преджелтушного периода.

1. гриппоподобнный

2. диспептический

3. астеновегетативный

4. смешанный – в зависимости от преобладающих клинических явлений

Обследование органов пищеварения: обложенный язык, живот вздут, чувствительность при пальпации в правом подреберье, ↑ печени, нередко и ↑селезенки.

Анализ крови: активность АлАТ и АсАТ в сыворотке крови ↑за 5-7 дней до появления желтухи. Признаки нарушения пигментного обмена выявляются лишь к концу преджелтушного периода (моча становится концентрированной, темного цвета; затем наблюдается обесцвечивание кала, субиктеричность склер – переход в желтушную стадию). Выраженность симптомов в желтушную стадию указывает на тяжелое течение.

Желтушный период: 7-15 дней. Желтушная окраска слизистой рта, уздечки языка и склер (только при дневном освещении), в последующем она быстро ↑и становится видимой на коже. Достигая максимума к концу недели. С нарастанием желтушности выраженность других клинических синдромов ослабевает. Могут оставаться лишь незначительные. Умеренная болезненность в правом подреберье, ↑печени вместе с ее уплотнением, возможно ↑селезенки. В крови лимфопения, редко лейкоцитоз. Наиб изм-ния наблюдаются в б/х крови: гипербилирубинемия обычно не продолжительна, ↑АсАТ и АлАТ, из осадочных – тимоловая.

Период рековалесценции хар-ся обратным течением клинических симптомов.

Стертая форма характеризуется минимальной выраженностью клиники.

Субклиническая (инаппаратная) форма характеризуется полным отсутствием клинических проявлений, при наличии ↑АлАТ.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 558 | Нарушение авторских прав