АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Клиника эпидемического паротита и его осложнений. Дифференциальная диагностика с токсическими формами дифтерии
Инкубационный период от 11 до 23 дней (чаще 15-19 дней). Разбитость, недомогание, боли в мышцах, головная боль, познабливание, нарушение сна и аппетита. С развитием воспалит изм-ний слюнной железы интоксикации становятся более выраженными, признаки поражением слюнных желез: сухость во рту, боли в области уха, ↑при жевании, разговоре.
Классификация: А Манифестные формы: 1. Неосложненные: пораж только слюнных желез, одной или нескольких. 2. Осложненные: поражение др органов (менингит, менингоэнцефалит, панкреатит, орхит, мастит, миокардит, артриты, нефрит).
По тяжести течения: —легкие (в том числе стертые и атипичные); —среднетяжелые; —тяжелые.
Б Инаппарантная форма инфекции.
В. Резидуальные явления эпид паротита: атрофия яичек; бесплодие; СД; глухота, наруш ф-ций ЦНС.
Легкие формы: субфебрильная темп-ра, отсутствие или слабо выраженные признаки интоксикации, без осложнений.
Среднетяжелые формы: темп-ра 38-39,9°С, длит лихорадка и выраженные симптомы интоксикации (озноб, головная боль, артралгия и миалгия), значит ↑слюнных желез, чаще — двусторонний паротит, наличие осложнений.
Тяжелые формы: темп-ра ≥40°С, длит ↑(до 2 нед и более), резко выраженные признаки общей интоксикации, астенизация, слабость, тахикардия, ↓АД, нарушение сна, анорексия и др. лихорадка макс на 1 -2-й день, продолжается 4-7 дней. Поражение слюнных желез.
Область железы болезненна. Боль выражена в некоторых точках: впереди мочки уха, позади мочки уха (симптом Филатова) и в области сосцевидного отростка.
Симптом Мурсу —воспалительная р-ция слиз обол в области выводного протока пораженной околоушной железы. Кожа над ней напряженной, лоснится, припухлость может распространиться и на шею. ↑в теч 3 дней достигает максимума, держится 2-3 дня и постепенно (в теч 7-10 дней)↓.
Признаки
| Эпидемический паротит
| Гнойный паротит
| Слюннокаменная болезнь
| Синдром Микулича
| Начало
| острое
| острое
| острое
| постепенное
| Течение
| острое
| острое
| рецидивирующее
| хроническое
| Темп-ра тела
| до 39 – 40 оС
| выше 39 оС
| нормальная
| нормальная
| Состояние слюнных желез
| припухлость тестоватой консистенции, умеренно болезненная, часто - двухсторонняя
| припухлость резко болезненная, вначале плотная, затем – флюктуирующая, односторонняя
| припухлость то увеличивается, то уменьшается, «слюнная» колика ↑при приеме пищи
| ↑слюнных жел двухсторонее, бугристое, малоболезненное
| Изм-ние слиз обол рта
| симптом Мурсу, гипосаливация
| выделение гноя из устья стенонова протока
| саливация↓ на стороне закупорки слюнного протока
| нет
| Поражение других органов
| субмаксиллит, сублингвит, орхит, серозный менингит, панкреатит, аднексит
| паротит возникает на фоне истощающих заболеваний (сепсис, скарлатина, брюшной тиф)
| нет
| поражение слюнных желез, птоз, гиперплазия лимфатических желез, печени, селезенки
| Периферич кровь
| лейкопения или нормоцитоз, лимфомоноцитоз
| нейтрофильный лейкоцитоз, ↑СОЭ
| изменений нет
| лейкопения или лейкоцитоз, тромбоцитопения, анемия
|
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 541 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|