АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника. Инкубационный период 1-20 дней

Прочитайте:
  1. Адреногенитальный синдром. Патогенез. Классификация Клиника. Лечение
  2. Адреногенитальный синдром. Патогенез. Классификация. Клиника. Лечение.
  3. Аномалии развития матки. Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение.
  4. Астенический синдром. Клиника. Генез.
  5. Астматический статус. Клиника. Неотложная терапия. Реабилитация больных БА в поликлинике.
  6. Бактериальный вагиноз. Клиника. Диагностика. Лечение. Особенности течения в различные возрастные периоды.
  7. Бронхиальная астма. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика. Прогноз. Осложнения.
  8. Вакционоассоциированный полиомиелит. Клиника. Диагностика. Профилактика.
  9. Виды прекращения нагнетательной функции сердца, этиология . патогенез, клиника. диагностика.
  10. Вирусные гепатиты А и Е. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

Инкубационный период 1-20 дней.

По стадиям болезнь Лайма делится на 2 стадии:

Ранний период -I стадия, -II стадия

Поздний период -III стадия

I стадия от 3 до 30 дней. Озноб, ↑темп-ры до 38оС, головная боль, ломота в мышцах, слабость и утомляемость, тошнота и рвота, в отдельных случаях могут быть катаральные явления.

На месте присасывания клеща – мигрирующая кольцевидная эритема. На месте укуса в теч 1-7 дней возникает макула или папула, а затем в теч неск дней или нед участок покраснения расширяется (мигрирует) во все стороны. Края его интенсивно красные и слегка приподнимаются над непораженной кожей в виде кольца, а в центре эритема бледнее. Может сопровождаться региональной лимфоаденопатией. Эритема обычно овальная или круглая. След от присасывания клеща может оставаться заметным в теч нескольких нед в виде черной корочки или ярко-красного пятна.

Отмечаются и др кожные симптомы: утрикарная сыпь на лице, крапивница, небольшие преходящие красные точечные и кольцевидные высыпания, а также конъюнктивит.

Признаки поражения мягких оболочек мозга - общемозговая симптоматика (головная боль, тошнота, повторная рвота,гиперестезия, светобоязнь, менингеальные симптомы). При люмбальной пункции регистрируется ↑давление цереброспинальной жид-ти, а также умерен лимфоцитарный плеоцитоз, ↑содержание белка, глюкозы.

Часто отмечаются миалгии и артралгии.

Мигрирующая кольцевидная эритема является постоянным симптомом I стадии болезни, другие симптомы острого периода изменчивы и преходящи.

Исход I стадии – выздоровление или болезнь переходит в II и III стадии.

II стадия хар-ся диссеминацией возб-ля с током крови и лимфы по организму.

Неврологич симптомы – в виде менингита, менингоэнцефалита с лимфоцитарным плеоцитозом цереброспинальной жид-ти, парезом черепных нервов и периферической радикулопатии.

Пульсирующая головная боль, ригидность затылочных мышц, фотофобия; значительная утомляемость и слабость.

Умеренная энцефалопатия - расстройства сна и памяти, концентрации внимания, и выраж эмоциональная лабильность.

Из черепных нервов чаще поражается лицевой, причем изолированный паралич какого-либо краниального нерва м.б. единственным проявлением бол Лайма. Отмечается двусторонний паралич лицевого нерва. Пораж лицевого нерва может протекать без нарушения чувствит-ти, слуха и слезотечения.

Во II стадии поражается ССС - не имеет характерных черт. Наруш проводимости по типу АВ-блокады. Возможно развитие перикардита и миокардита.

Эта стадия имеет яркий клинический полиморфизм, обусловленный способностью боррелий проникать в любые органы и ткани и вызывать моно- и полиорганные поражения.

Поражение кожи может протекать со вторичными кольцевидными элементами, эритематозной сыпью на ладонях по типу каппиляритов, диффузной эритемой и утрикарной сыпью, доброкачественной лимфоцитомой кожи.

Доброкачественная лимфоцитома кожи - хар-ся появлением единичного инфильтрата или узелка либо диссеминированных бляшек. Наиб часто поражаются мочки уха, соски и ареолы молочных желез, кот выглядят отечными, ярко-малиновыми и слегка болезненны при пальпации.

На стадии диссеминации болезни Лайма встречаются и различные неспецифические клинические проявления: конъюнктивит, ирит, хориретинит, панофтальм, ангина, бронхит, гепатит, спленит, орхит, микрогематурия или протеинурия, а также выраженная слабость и утомляемость.

III стадия ч/з 6 месяцев — 2 года после острого периода.

Поражения суставов, поражение кожи, а также хронические неврологические синдромы напоминающие по срокам развития третичный период нейросифилиса.

В III стадии выделяют 3 варианта поражения суставов:

ü Артралгии;

ü Доброкачественный рецидивирующий артрит;

ü Хронический прогрессирующий артрит.

Боли в суставах имеют интермиттирующий хар-р, длятся в течение нескольких дней, сочетаясь со слабостью, утомляемостью, головной болью.

При втором варианте – артрит, часто хронологически связанный с укусом клеща или развитием мигрирующей кожной эритемы. Боли в животе, головные боли, выявляется полиаденит. Развивается от нескольких нед до нескольких мес после возникновения мигрирующей кожной эритемы. Чаще встречается асимметричный моноолигоартрит с вовлечением коленных суставов; менее типичны развитие кист Бейкера (выпячивание сумки коленного сустава при экссудативном воспалительном процессе), поражение мелких суставов. Боли в суставах могут беспокоить от 7-14 дней до нескольких нед, могут повторятся несколько раз, причем промежутки между рецидивами составляют от нескол нед до нескольких мес. Частота рецидивов↓, атаки становятся все более редкими и затем полностью прекращаются.

Хронический артрит — после периода интермиттирующего олигоартрита или мигрирующего полиартрита. Суставной синдром приобретает хар-р хронич, сопровождается образованием паннуса и эрозий хряща; иногда морфологически неотличим от ревматоидного артрита.

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)