АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез, клиническая классификация различных форм гриппа. Неотложные (критические) состояния при тяжелом (молниеносном) гриппе

Грипп — острое респираторное заболевание вирусной этиологии, протекающее с явлениями общей интоксикации и поражением респираторного тракта.

Путь передачи – воздушно-капельный.

Вирус избирательно поражает эпителий респираторного тракта (преимущ трахеи) Размножаясь в клетках цилиндрического эпителия, вызывает их дегенерацию. Массированный выход зрелых вирусов сопровождается гибелью клеток, некроз эпителия и разрушение естественного защитного барьера приводит к вирусемии. Токсины вместе с продуктами распада клеток оказывают токсич действие на ССС, НС и др.

Грипп подавляет иммунитет, а при внедрении вторичной бактериальной флоры через некротизированную поверхность слизистой оболочки дых путей возникают осложнения.

Фазы патологического процесса: - репродукция вируса в клетках дыхательных путей, - вирусемия, токсические и токсикоаллергические реакции; - поражение дыхательных путей с преимущественной локализацией процесса в каком-либо отделе дыхательного тракта, -бактериальные осложнения со стороны дыхательных путей и др систем; -обратное развитие патол процесса.

Поражения органов и систем за счет циркуляторных расстройств, из-за нарушения тонуса, эластичности и проницаемости сосудистой стенки (капилляров). Повышение проницаемости стенки, нарушение микроциркуляции и возникновение геморрагического синдрома (носовые кровотечения, кровохарканья, при тяжелом течении —кровоизлияния в вещество и оболочки головного мозга, в альвеолы, что проявляется синдромом инфекционно-токсической энцефалопатии или геморрагическим токсическим отеком легких).

Снижение иммунологической реактивности - обострению хронических заболеваний, возникновение вторичных бактериальных осложнений.

Инкубационный период от 12 до 48 ч Клинические формы: типичный грипп и атипичный (афебрильный, акатаральный и молниеносный), по тяжести течения —легкий, среднетяжелый, тяжелый и очень тяжелый грипп; по наличию осложнений — осложненный и не осложненный грипп.

Типичный грипп начинается остро, с озноба или познабливания Температура тела в первые сутки максимальна (38-40°С) Клиника проявляется синдромом общего токсикоза и поражением респираторного тракта -общая слабость, разбитость, адинамия, повышенная потливость, боли в мышцах, сильная головная боль с характерной локализацией в лобной области и надбровных дугах. болевые ощущения в глазных яблоках, усиливающиеся при движении глаз или при надавливании на них, светобоязнь, слезотечение, першения в горле, сухого кашля, саднящими болями за грудиной (по ходу трахеи), заложенностью носа, осиплым голосом

Объективно- гиперемия лица и шеи. Инъекция сосудов склер, влажный блеск глаз, повышенное потоотделение, может появиться герпетическая сыпь на губах и около носа. гиперемия и своеобразная зернистость слизистой оболочки зева Признаки ринита, фарингита, ларингита. -характерно поражение трахеи, более выраженное по сравнению с другими отделами респираторного тракта. могут появиться нерезко выраженные менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского), исчезают через 1-2 дня В спинномозговой жидкости патологии нет. Картина крови лейкопенией или нормоцитозом, нейтропенией, эозинопенией, относительным лимфомоноцитозом. СОЭ не увеличена.

Для легкой формы температура не более 38°С, умеренная головная боль и катаральные явления Пульс менее 90 ударов в 1 мин Систолическое артериальное давление 115-120 мм рг ст. Частота дыхания менее 24 в 1 мин

При среднетяжелой форме — температура 38,1-40°С. Пульс 90-120 ударов в 1 мин Систолическое артериальное давление менее 110 мм рт ст Частота дыхания более 24 в 1 мин Сухой мучительный кашель с болями за грудиной

Тяжелая форма характеризуется острейшим началом, высокой (более 40 °) и более длительной лихорадкой с резко выраженными симптомами интоксикации (сильной головной болью, ломотой во всем теле, бессонницей, бредом, анорексией, тошнотой, рвотой, менингеальными симптомами, иногда энцефалитическим синдромом). Пульс более 120 ударов в 1 мин, слабого наполнения, нередко аритмичен. Систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст. Тоны сердца глухие Частота дыхания более 28 в 1 мин. Болезненный, мучительный кашель, боли за грудиной.

Очень тяжелый молниеносным течением с бурно развивающимися симптомами интоксикации, без катаральных явлений и заканчиваются в большинстве случаев летально.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 526 | Нарушение авторских прав