АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 14. Пациентка Д, 42 лет, страдающая Гипертонической болезнью 11 степени, обратилась в приемное отделение стационара с жалобами на головные боли в затылочной

Пациентка Д, 42 лет, страдающая Гипертонической болезнью 11 степени, обратилась в приемное отделение стационара с жалобами на головные боли в затылочной области, давление на глаза, тошноту, озноб. Ухудшение состояния началось после стрессовой ситуации (неприятности на работе), приняла папазол без эффекта. Объективно: лицо гиперемировано, пульс напряженный, 98 в минуту, АД 170/100 мм.рт.столба (рабочее давление 130/90), ЧДД 18 в минуту. О каком состоянии идет речь? Окажите неотложную доврачебную помощь.

Это адреналовый гипертонический криз.

Неотложная доврачебная помощь:

1/ уложить с приподнятым изголовьем и опущенными ногами (или усадить) 2/ создать спокойную обстановку

3/ освободить от стесняющей одежды

4/ дать доступ свежего воздуха

5/ наложить горчичники на икроножные мышцы

6/ через третье лицо вызвать врача

7/ снять ЭКГ

Приготовить к приходу врача: лекарственные препараты: седуксен (реланиум), аминазин, ГОМК 1 – 2 амп., пентамин 1% - 1,0, дибазол 1% - 5,0 обзидан 40, дроперидол 0,25% 2,0мл, эуфиллин 2,4% - 10,0, раствор глюкозы 5% - 20 мл.

Контроль за состоянием пациента (через 30 мин):

1/ сознание - возбуждена, (возможно, спутанное при осложнениях криза)

2/ АД - в течение первого часа снижают до 135/90 мм.рт.столба.

3/ PS. Возможна тахи- и брадикардия, а также другие виды аритмий. 4/ ЧДД. Возможно брадипноэ при угнетении дыхательного центра из-за медикаментозной

терапии и тахипноэ при развитии ОСН.

5/ диурез – полиурия

6/ другие осложнения криза – носовое кровотечение.

Критерии эффективности: АД стабилизировалось, нарушений ритма нет, одышки нет, тошноты и рвоты нет, нет и других осложнений криза.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 4275 | Нарушение авторских прав