АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 18

В отделении находится пациентка Н. 40 л., диагноз Ревматизм, а/ф, комбинированный митральный порок. Ночью развился приступ удушья. Медсестра, вызванная в палату, увидела: состояние тяжелое, пациентка сидит с упором на руки, цианоз губ, носогубного треугольника, хриплое поверхностное дыхание, обильная пенистая мокрота. ЧДД – 32 в мин, ЧСС – 110 в мин, АД – 120/80 мм рт ст.

О каком неотложном состоянии идет речь? Окажите неотложную помощь. Оцените эффективность.

Это острая левожелудочковая недостаточность – отек легких.

Неотложная доврачебная помощь:

1.Усадить (уложить с приподнятым изголовьем), ноги опустить вниз.

2.Вызвать врача через 3-е лицо.

3.Освободить от стесняющей одежды, дать доступ свежему воздуху.

4.Дать увлажненный кислород, через пеногаситель – 96% спирт.

5.Наложить венозные жгуты на три конечности.

6.Снять ЭКГ.

Приготовить к приходу врача:

морфин 1% - 1,0, р-р нитроглицерина 1% - 10,0 (нитропруссид натрия), преднизолон 60 – 90 мг, аскорбиновая кислота 5% - 20,0 глюкоза 10% - 100,0 – 200,0, лазикс 20 – 40 мг, кардиомонитор, аппарат ИВЛ, набор для интубации трахеи.

Контроль за состоянием пациента:

1. Сознание – может быть ясным и спутанным..

2. Пульс - любые виды аритмий

3. АД - м.б. N, повышенным, пониженным

4. ЧДД - тахипоэ, брадипноэ (при медикаментозной терапии), патологическое дыхание в зависимости от фазы заболевания и медикаментозной терапии)

5. Диурез – м.б. олигоурия.

Критерии эффективности:

1. Одышка не нарастает, пены нет.

2. АД стабильное.

3. PS стабилизировался.

4. Диурез адекватный.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 3467 | Нарушение авторских прав