 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ПРАКТИКУМ ПО КОГНИТИВНОЙ ТЕРАПИИW. W. Norton New York
Санкт-Петербург Речь 2001 ББК 84.5 М15 Перевод с английского Т. Саушкиной МакМаллин Р. М15 Практикум по когнитивной терапии: Пер. с англ. — СПб.: Речь, 2001. — 560 с. ISBN 5-9268-0036-6 В данной книге описывается, объясняется и демонстрируется более ста когнитивно-терапевтических техник, для каждой приводятся теоретические основания, пошаговое описание метода, примеры из практики и источники дополнительной информации. Для психологов и психотерапевтов, работающих с людьми и стремящихся оказать им реальную помощь. Права на издание получены по согласованию с лит. агентством Девида Мэтлока ISBN 5-9268-0036-6 © Rian E. McMullin, 2000 © Саушкина Т., перевод, 2001 ©Издательство «Речь», 2001
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие.............................................................................................................................. 8 Обзор книги............................................................................................................................... 11 Введение.................................................................................................................................... 15 Глава 1. Обучение формуле авс............................................................................................... 22 Обучение основной формуле................................................................................................... 23 Предоставление доказательств того, что мысли определяют эмоции................................. 30 Насколько могущественны внешние силы?............................................................................. 41 Усвоение понятий....................................................................................................................... 49 Глава 2. Определение убеждений........................................................................................... 55 Ожидания.................................................................................................................................. 57 Самоэффективность.................................................................................................................. 63 Я-концепция.............................................................................................................................. 67 Внимание................................................................................................................................... 72 Избирательность памяти........................................................................................................... 75 Атрибуция.................................................................................................................................. 80 Оценки....................................................................................................................................... 82 Самоинструктирование............................................................................................................. 87 Скрытое знание.......................................................................................................................... 91 Объяснительный стиль.......................................................................................................... 96 Глава 3. Группы убеждений................................................................................................. 101 Центральные убеждения....................................................................................................... 102 Жизненные ориентиры......................................................................................................... 106 Когнитивные карты............................................................................................................... 111 Практикум по когнитивной терапии Глава 4. Техники опровержения: жесткие........................................................................... 116 Контратака.............................................................................................................................. 120 Контрутверждения................................................................................................................. 126 Диспут и оспаривание........................................................................................................... 130 Форсирование выбора........................................................................................................... 132 Создание диссонанса............................................................................................................. 141 Когнитивное наводнение....................................................................................................... 148 Когнитивное обусловливание отвращения.......................................................................... 155 Когнитивное обусловливание отстранения......................................................................... 160 Скрытое избегание................................................................................................................. 163 Глава 5. Техники опровержения: Мягкие............................................................................ 167 Оспаривание в состоянии релаксации................................................................................. 168 «Антикатастрофицирующая» практика............................................................................... 172 Преодолевающие утверждения............................................................................................. 177 Скрытое угасание.................................................................................................................... 180 Непатологическое мышление................................................................................................ 187 Скрытое подкрепление........................................................................................................... 192 Использование состояний измененного сознания............................................................... 196 Использование состояний пониженной мозговой активности.......................................... 197 Глава 6. Техники опровержения: объективные................................................................... 199 Альтернативная интерпретация............................................................................................ 203 Рациональные убеждения...................................................................................................... 208 Утилитарные доводы............................................................................................................. 211 Деперсонализация «Я»........................................................................................................... 214 Общественное значение......................................................................................................... 218 Диспут по поводу иррациональных идей (ДИИ)................................................................. 221 Логический анализ.................................................................................................................. 224 Логические ошибки................................................................................................................ 241 Поиски уважительной причины............................................................................................ 252 Глава 7. Перцептивный сдвиг: основные процедуры......................................................... 257 Базовый перцептивный сдвиг............................................................................................... 261 Глава 8. Перцептивный сдвиг: транспозиция...................................................................... 268 Транспонирующие образы..................................................................................................... 269 Сложньхе транспозиции........................................................................................................ 281 Поступательная модификация образа.................................................................................. 295 Рацион£льно-эмотивнс. воображение.................................................................................... 299 Техника с использованием воображения............................................................................. 303 Глава 9. Перцептивный сдвиг: наведение мостов................................................................ 312 Связующие элементы восприятия......................................................................................... 315 Иерархия ценностей как связующее звено........................................................................... 319 Мосты — словесные ярлыки.................................................................................................. 324 Наведение мостов высшего порядка..................................................................................... 329 Глава 10. Ресинтез прошлого................................................................................................. 337 Ресинтезирование критических жизненных событий......................................................... 339 Ресинтезирование жизненных ориентиров.......................................................................... 346 Ресинтезирование ранних воспоминаний............................................................................. 353 Ресинтезирование семейных убеждений.............................................................................. 363 Выживание и убеждения........................................................................................................ 366 Глава 11. Практические техники........................................................................................... 373 Визуальная практика............................................................................................................... 374 Аудиальная практика.............................................................................................................. 375 Ролевые игры........................................................................................................................... 376 Практика во внешней среде................................................................................................... 382 Изучение дневников и практика............................................................................................ 387 Управляемая практика............................................................................................................ 392 Глава 12. Дополнительные техники...................................................................................... 397 Кризисная когнитивная терапия............................................................................................ 398 Терапия пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями......................................... 402 Как справиться с саботажем клиента..................................................................................... 411 Когнитивно-реструктурирующая терапия для аддиктивных клиентов............................. 422 Когнитивный фокусинг........................................................................................................... 454 Ключевые компоненты когнитивной реструктурирующей терапии: контрольный список...................................................................................... 465 Глава 13. Кросскультурная когнитивная терапия................................................................ 473 Референтные группы............................................................................................................... 473 Культурные категории............................................................................................................ 478 Культурно обусловленные убеждения.................................................................................. 485 Консультирование в других культурах................................................................................. 494 Культурные рассказы и сказки............................................................................................... 502 Глава 14. Философское обоснование.................................................................................... 510 Что является рациональным для клиента?............................................................................ 510 Что является реальным для клиента?.................................................................................... 518 Библиография........................................................................................................................... 526 ПРЕДИСЛОВИЕ
Этот клинический справочник предназначен для практикующих психотерапевтов. Это не учебник по теории и не исследование. Я полагаю, что читатель уже имеет представление об основах когнитивной терапии и прочитал одну или более из множества замечательных книг, имеющихся по данной теме, таких, как работы Альберта Эллиса (Ellis, 1995, 1996), Майкла Мэхони (Mahoney, 1991, 1993а), Дональда Мейхенбаума (Meichenbaum, 1977, 1994) или Артура Фримена (Freeman & Dattilio, 1992). Мне хотелось предложить практикующему терапевту такое руководство, которое можно было бы сразу использовать в работе. Размышляя над каким-либо разделом, я старался сохранять «точный прицел»: я представлял себе читателя как опытного терапевта, который каждый день сталкивается с массой всевозможных случаев. Что нужно знать терапевту, чтобы опробовать одну из техник с новым клиентом? Какие он может испытывать сложности? Какие ловушки могут его подстерегать? Существуют ли какие-нибудь пособия или памятки, которые терапевт может дать своему клиенту? Как нужно описать сеанс, чтобы терапевт «прочувствовал» технику? Какие примеры наилучшим образом помогут ему испробовать ее на следующий день с одним или несколькими своими клиентами? Эта книга — руководство для терапевтов и консультантов, работающих в различных учреждениях (государственных и частных клиниках, школах, больницах и общественных центрах здоровья). Она писалась для практиков, желающих повысить свою эффективность в работе с нуждающимися в когнитивной терапии клиентами. Несмотря на то, что данное издание основано на предыдущей моей работе — «Справочнике по техникам когнитивной терапии» (Me Mullin, 1986), — оно представляет собой существенную ее переработку. Я добавил еще три главы — по обучению основным понятиям, по изучению идей клиента и по группировке его представлений. Эти разделы были опущены в первом издании, поскольку тот материал был представлен в опубликованной мной в 1981 г. статье (Me Mullin & Giles). Учитывая, что эти работы больше недоступны, я частично дополнил их содержанием настоящее пособие. Я расширил описание техник когнитивных изменений, увеличив раздел по контраргументации и поделив его на три части; сделал я это по причине того, что мой клинический опыт показал, что клиенты по-разному реагируют на различные способы переубеждения. Раздел об изменении восприятия также был переписан и расширен до трех глав, так что терапевт получит более четкое представление об использовании методик. Я добавил две новые главы по ресинтезированию когниций1, обусловленных прошлым и культурой клиента, поскольку эти техники в последние годы приобрели особое значение. Все практические техники были сгруппированы в одном разделе для того, чтобы облегчить читателю их применение. Три главы были опущены, и отдельный материал распределен по другим, наиболее подходящим для него разделам. Я добавил также два раздела по консультированию клиентов с наркотической и алкогольной зависимостью и работе с людьми с тяжелыми психическими расстройствами. Приложение с результатами исследований я опустил, поскольку обширные исследования последнего десятилетия обеспечили когнитивной терапии надежный фундамент (J. Beck, 1995; Dobson, 1989; Elkin et al., 1989; Shea et al., 1992), что делает приложение излишним. И наконец, я добавил небольшую главу, касающуюся философского обоснования когнитивной реструктурирующей терапии. Но главная особенность данной книги — это увеличившееся число клинических примеров. Большая часть писем, полученных мной от терапевтов по поводу предыдущих работ, говорит о том, что читате- ________________ 1 Собирательный термин, используемый автором для обозначения всего спектра процессов и явлений, связанных с познавательной деятельностью. К ним относятся: убеждения, идеи, установки, верования, представления, восприятие, философия, взгляды? мнения. В некоторых случаях автор употребляет их как синонимы. (Прим. перев.)
лям нравятся рассказы о случаях из клинической практики, потому что они помогают терапевту понять, каким образом нужно применять техники. Для того чтобы привить вкус к когнитивной терапии, я умножил количество примеров, диалогов, записей консультаций и историй. Все случаи истинные, однако я изменил имена и всю информацию, которая могла бы обнаружить клиента. Следуя традициям справочника (а не учебника), я включил в него инструкции для клиентов, объяснения, которые должны им даваться, отрывки из пособий для клиентов, примеры бланков для домашних заданий, множество цифр и иллюстраций. Записи сеансов были отредактированы с целью исключить ненужные повторения и сделать их удобными для прочтения. Я включил только те техники, которые широко использовались мной и моими коллегами с множеством клиентов. Это пособие — не просто обзор техник, созданных консультантами, называющими себя когнитивными терапевтами. Несмотря на то, что общая философия книги скорее когнитивно-конструкционистская, чем рационалистическая (Ellis, 1988b; Guidano, 1991; Mahoney, 1988, 1991, 1993b, 1994; Neimeyer, 1993), меня интересовали только те техники, которые полезны в практике, а не те, что просто вписываются в специфическую теоретическую модель. Я описываю как когнитивно-бихевиоральные техники, так и процедуры рацио-нально-эмотивной поведенческой терапии. Я включил в книгу все техники, которые, на мой взгляд, оказались продуктивными в работе с множеством клиентов, которых консультировал я или мои коллеги. Если читатель вдруг не увидит одну из своих любимых техник, это значит, мы не нашли ее полезной, не знали о ней либо придерживались другого подхода. Я беру на себя всю ответственность за техники, описанные в книге. Они формировались в течение 27 лет терапевтического опыта с различными типами клиентов, принадлежащими к разным культурам. Эти техники, как и все психотерапевтические процедуры, были созданы на основе всех существующих публикаций и книг, а также дискуссий с коллегами. Я старался указывать точный источник той или иной техники или какого-либо ее аспекта, однако годы практики и свободно текущая творческая мысль сделали это для меня не всегда возможным. Если я и не упомянул кого-либо в своих ссылках, то неумышленно, и приношу свои извинения за эту оплошность. Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 932 | Нарушение авторских прав |