 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Пример. История Джона
Джон — это молодой человек, который пришел на терапию для того, чтобы избавиться от компульсивного поведения. Каждый день он, чтобы снизить тревогу, исполнял 40 или 50 бессмысленных ритуалов. Он уже прошел лечение у нескольких других терапевтов, но частота его ритуалов не уменьшилась. Он уже произвел множество скрытых изменений, но в жизни он фактически число ритуалов не сократил. Сначала мы определили, что он говорил себе сразу же после исполнения ритуала; мы обнаружили несколько убеждений. • Если я не выполню ритуал, произойдет что-то катастрофическое. • Ритуалы защищают меня от опасности. • Я должен сделать так, чтобы люди меня любили и уважали. • Я все время должен контролировать ситуацию, я не могу позволить себе чувствовать неподконтрольные для меня эмоции. • У меня есть сила, чтобы заставить себя почувствовать то, что я хочу. • Ритуалы упражняют эту силу. • Если я эту силу оставлю, я окажусь в большой опасности. Затем для изменения его убеждений мы использовали жесткое и мягкое опровержение и перцептивный сдвиг. Сначала он прорабатывал когнитивные техники мысленно, сеансы мы записывали на кассету, и дома он по несколько раз в неделю работал с этими техниками. Затем мы решили попробовать техники in vivo. В первой попытке практики во внешней среде использовалась однонаправленная экспериментальная разработка. Он провел над собой исследование для определения эффективности ритуалов в сравнении с когнитивными техниками. Эксперимент длился пять недель. Мы использовали одномерный временной ряд.
Где On — самооценка уровня тревожности по 10-балльной шкале. 01 — уровень напряжения сразу после того, как он приступил к ритуалу. 02 — его тревожность сразу же после завершения ритуала или альтернативного действия (X) 03 — его тревожность через 15 минут. Независимая переменная (Хп) обозначает следующее. Х-1. Выполнение ритуала. Х-2. Невыполнение ритуала. Х-3. Замещение ритуала релаксацией. Х-4. Обнаружение мыслей, которые предшествовали ритуалу и вызвали тревогу. Х-5. Объективный анализ истинности или ложности мыслей. Х-6. Контраргументация, опровержение, оспаривание мыслей. Х-7. Переключение на другой ритуал. Х-8. Обнаружение внешних пусковых механизмов, которые предшествовали тревоге и ритуалу. Х-9. Представление успокаивающей сцены. Х-10. Изменение визуальных компонентов ритуала. Х-11. Осуществление в данной ситуации ассертивного поведения. Х-12. Опровержение страхов, когда он не выполняет ритуал. Поскольку Джон выполнял до лечения приблизительно 40 ритуалов в день, я попросил его составлять чертеж четыре-пять раз в день, когда он будет фиксировать свою тревожность и пытаться прерывать ритуал другими делами (независимые переменные). Из таблицы 11.1 видно, какое прерывание (Хп) помогло больше всего. Исследование выявило несколько важных фактов: а) его ритуалы снижали тревогу более эффективно, чем любой другой метод, именно поэтому он был обсессивным; б) выполнял он ритуал или нет, его тревога проходила через 15 минут, чаще через 1-2 минуты; с) кроме того, что его тревогу больше всего (4-6) снижали выполнение ритуала, идентификация и опровержение своих мыслей, этому также способствовало определение внешних пусковых механизмов (8) и ассертивное поведение в ситуации (11). Таблица 11.1 Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 640 | Нарушение авторских прав |