АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема «ПАЦИЕНТ В КОНТЕКСТЕ СЕМЬИ. СЕМЬЯ И БОЛЕЗНЬ. ЦЕНТРИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ СЕМЬЕ»

10. Определение семьи. Классификация семей. Функции семьи.

11. Элементы эволюционного развития семьи. Современная семья, характеристики, особенности, проблемы.

12. Типы семьи по стилю внутрисемейных отношений и общения.

13. Жизненный цикл семьи. Влияние различных этапов на состояние здоровья членов семьи. Критические периоды. Улучшение жизненного цикла семьи.

14. Краткая характеристика этапов жизненного цикла семьи. Период безбрачия. Средний возраст. Взаимоотношения расширенной семьи.

15. Этапы жизненного цикла семьи. "Пустое гнездо". Пожилой возраст. Характеристика и медицинские специфичные проблемы.

16. Семья и болезнь, болезнь и семья. Взаимоотношения и взаимовлияния.

17. Характеризуйте медицинские услуги, ориентированные на семью.

18. Работа в команде, роль семьи. Мультидисциплинарная, междисциплинарная и трансдисциплинарная команды, характеристика и их особенности.

1. В соответствии с определением ВОЗ, семья это человек или группа людей, живущих вместе и связанных между собой по крови, в результате брака или усыновления.

Классификация семьи:

A. Традиционные семьи:

· Нуклеарная (муж, жена, дети = одно хозяйство)

· Нуклеарная диада (без детей, или дети не живут с родителями)

· Сложная (расшмренная) = пара + родственники

· Расширенная по вертикали – пара + родители;

· Расширенная по горизонтали – пара + братья\сестры;

· Расширеная по вертикали и по горизонтали

· Семья с одним родителем (неполная)

· Полигамная семья (ислам).

B. Нетрадиционные семьи:

· Гражданский брак;

· Бинуклеарная семья(для детей разведенных родителей, сождавших новые семьи;

· Востановленые или приемные семьи;

· Гомосексуальные семьи.

· Структуры квазифамилиальные (несвязанный пожилых людей, имеющих общие договоренности, общее хозяйство и общие расходы);

· Семейные отношения филиалов (не связанные родственно старшие члены были интегрированы в более молодые семьи);

В зависимости от количества детей:

§ бездетная, или инфертильная семья;

§ малодетная семья(1-2 детей);

§ среднедетная семья(3-4детей);

§ многодетная семья(5 и более).

В зависимости от места человека в семье:

§ родительская — это семья, в которой человек рождается

§ репродуктивные — семья, которую человек создаёт сам

В зависимости от состава:

§ простая или нуклеарная семья — состоит из одного поколения, представленного родителями (родителем) с детьми или без детей.

§ сложная семья или патриархальная семья — большая семья из нескольких поколений. Она может включать бабушек и дедушек, братьев и их жён, сестёр и их мужей, племянников и племянниц.

Функции семьи:

Воспитательная функция семьи состоит в том, что удовлетворяются индивидуальные потребности в отцовстве и материнстве; в контактах с детьми и их воспитании; в том, что родители могут «реализоваться» в детях. В ходе выполнения воспитательной функции семья обеспечивает социализацию поколения, подготовку новых членов общества. Семья формирует личность ребенка, оказывает систематическое воспи­тательное воздействие на каждого члена в течение всей жизни;

репродуктивную — биологическое воспроизводство и сохранение потомства, продолжение рода;

хозяйственно-бытовую — поддержание физического состояния семьи, уход за престарелыми; включает питание семьи, приобретение и содержание домашнего имущества, одежды, обуви, благоустройство жилища, создание домашнего уюта, организацию жизни и быта семьи, формирование и расходование домашнего бюджета;

экономическо-материальную — Ведение членами семьи общего хозяйства, когда все они работают, способствует формированию крепких экономических связей между ними. Нормы семейной жизни включают обязательную помощь и поддержку каждого члена семьи в случае, если у него возникают экономические трудности.
поддержание одними членами семьи других: несовершеннолетних, престарелых, нетрудоспособ­ных;

социализация — Несмотря на большое число институтов, участвующих в социализации личности, центральное место в этом процессе занимает семья. Это объясняется прежде всего тем, что именно в семье осуществляется первичная социализация индивида, закладываются основы его формирования как личности. Семья для ребёнка является первичной группой, именно с неё начинается развитие личности.

Солидарность- чувство уважения к членам семьи, учет мыслей и желаний всех членов семьи.

2. В ходе развития человечества можно выделить следующие формы развития семьи:

Промискуите́т — беспорядочная, ничем и никем не ограниченная половая связь со многими партнёрами. Применяется в двух различных значениях: для описания половых отношений в первобытном человеческом обществе до образования семей и для описания беспорядочной половой жизни индивида.

Кровнородственная семья - семья, основанная на браке между кровными родственниками.

Групповой брак — в соответствии со взглядами ряда этнологов и антропологов представлял собой древнейшую форму брака, при которой все мужчины одной кровнородственной группы (рода, фратрии и т. п.) могли иметь брачные связи со всеми женщинами другой такой же группы, дети воспитывались всеми.

Пуналуальная семья – семья, образованная от кровнородственной постепенным исключением родных братьев и сестёр из брачных отношений.

Полига́мия — многобрачие, при котором брачный партнёр одного пола имеет более одного брачного партнёра противоположного пола. Имеет две формы — полигиния и полиандрия. Полигиния (многожёнство) — форма полигамного брака, при которой мужчина состоит одновременно в нескольких брачных союзах. Является одной из исторических форм брака. Наиболее часто полигиния реализовывалась в форме семьи гаремного типа. Полиандрия (многомужество) — редкая форма полигамии, при которой женщина состоит в нескольких брачных союзах с разными мужчинами.

Моногамия — единобрачие, историческая форма брака и семьи, при которой в брачном союзе находятся два представителя противоположных полов.

Традиционная семья – характеризуется иерархией, конформизмом, репрессиями (главенство родителей над детьми, старших над младшими, мужчин над женщинами, старших братьев над младшими).

Современная семья – "Авторитет" заменяется на "сотрудничество", характерезуемое равенством, в семейных отношениях уже не доминируют иерархии и репрессий.

3. Типы семьи по отношениям в ней:

«Семья-крепость». В основе таких семейных союзов лежат усво­енные представления об угрозе, агрессивности и о жестокости окружающего мира, о всеобщем зле и людях как носителях этого зла.

«Семья-театр». Это семьи, стабильность в которых удерживается демонстрацией специфического «театрализованного образа жизни». Иногда члены семьи разыгрывают друг перед другом спектаю1ь, иногда вся семья формируется в один ансамбль, который что-то говорит, что-то делает, что-то выражает эмоционально. При всем этом совсем неважно, что в действительности стоит за тем или иным поведением. Как правило, в таких семьях один из супругов испытывает острую и неудовлетворенную потребность в признании, в постоянном внимании, поощрении, любовании. Практически постоянно он испытывает дефицит любви.

«Семейный театр» призван сохранять' видимость благополучия и поддерживать необходимую близкую дистанцию. В общении с детьми запреты и разрешения быстро декларируются и столь же-быстро забы­ваются. Демонстрируемые посторонним любовь и забота о ребенке не спасают от остро ощущаемого детьми чувства, что родителям не до них, что выполнение ими своих родительских обязанностей — фор­мальная необходимость.

« Семья-третий лишний ». Эта семья возникает в тех случаях, когда личностные особенности супругов и стиль их взаимоотношений представляют для них особую значимость, родител ьс-тво бессозна­тельно воспринимается как помеха супружескому счастью. Это обычно происходит при психологической незрелости одного или обоих родителей, при неподготовленности их к выполнению родительских функций. Тогда формируется стиль отношений с ребенком по типу скрытого неприятия.

«Семья с кумиром». Отношения между членами семьи приводят к созданию «семейного кумира», когда воспитание ребенка — единственное, что скрепляет супружеские отношения, когда забота о ребенке превращается в единственную силу, способную удержать родителей друг с другом. Родители с преувеличенным вниманием относятся к ребенку, переносят на него свои собственные нереализованные чувства. Многие его поступки воспринимаются без должной критики, малейшие прихоти немедленно удовлетворяются. Преувеличиваются реальные и мнимые достоинства, как и любое, даже самое незначительное недомогание ребенка. Ребенок растет несамостоятельным, неактивным.

«Деспотическая семья» - безоговорочная власть одного члена семьи над другими, вынужденными терпеть нападки и подчиняться.

«Семья-вулкан» - в которой эмоциональная атмосфера пульсирует между крайними полюсами. Родители могут демонстрировать полное безразличие к ребенку, попустительство («руки не доходят»), которое резко сменяется проявлением внимания и заботы или жесткими запретами («взялись за воспитание»). Дети в таких семьях испытывают значительные эмоциональные перегрузки.

«Хосписная семья» - все заботы в семье сводятся к нуждам больного члена семьи (ребенок)

«Романтичная семья» - особое внимание друг другу между членами семьи, романтические отношения.

«Духовная семья» - связи религиозные, или культурные (искусство).

4. Жизненный цикл семьи

жизненный цикл семьи – это некая последовательность смены событий и стадий, которые проходит любая семья. Конечно, семья может пропустить тот или иной этап своего развития, например, не родить детей, но некоторые события являются неизменными, например, изменение физического возраста людей.
Условно жизненный цикл семьи может быть разделен следующим образом:
1. Период ухаживания.
2. Фаза проживания супругов без детей (или стадия монады).
3. Семья с маленьким ребенком (или стадия триады)
4. Фаза стабилизации или зрелого брака
5. Фаза, в которой дети постепенно покидают дом
6. Фаза «пустого гнезда»
7. Фаза, в которой кто-то из партеров остается один после смерти другого.
Каждая фаза жизненного цикла семьи ставит перед ее участниками определенные задачи. Функциональная семья – это та семья, которая успешно справляется с поставленными перед ней внешними и внутренними задачами. Дисфункциональная, соответственно – это та семья, которая с этими задачами не справляется. Переход на новую фазу – это всегда кризис и люди не видят возможности приспособления к новой ситуации или даже не принимают ее.
Какие же проблемы и задачи могут возникнуть у семьи на каждом из циклов?

Период ухаживания
Чтобы успешно пройти эту фазу молодые люди должны разрешить следующие проблемы: достижение эмоциональной и финансовой независимости от родителей; развитие навыков ухаживания и привлечения партнера; занятие адекватного возрасту статуса. Это – очень важная стадия как для индивидуального психического развития, так и для развития его будущей семьи.

Фаза проживания супругов без детей (или стадия монады)
Это – первый кризис, когда люди начинают жить вместе и должны договориться о том, по каким правилам это будет происходить. Есть правила, которые легко выработать, а некоторые очень трудно. Легче всего выработать внешние привила (кто и когда моет посуду; кто ходит в магазин; кто зарабатывает деньги и т.д.). Труднее выработать правила, связанные с более глубинными вещами. Например, ожиданиями от супруга.
Семья с маленьким ребенком (или стадия триады)
Это очередной кризис, когда меняется вся структура семьи. Было двое – а стало трое. И снова надо договариваться, так как возникли новые обязанности и новые роли. На этом этапе может возникнуть ревность одного из супругов, если он почувствует, что другой партнер больше привязан к ребенку, чем к нему. Может возникнуть проблема самореализации у матери, которая будет ревновать мужа к активному образу жизни, которого она сейчас лишена. Могут возникнуть проблемы взаимодействия с родительскими семьями, так как бабушки и дедушки могут захотеть влиять на то, что происходит в молодой семье.
Фаза стабилизации
Обычно эта фаза соответствует кризису середины жизни супругов. Середина жизни, как известно, характеризуется сочетанием больших возможностей с серьезными ограничениями. Вроде люди накопили большой опыт, получили определенный социальный статус, но уже не так просто адаптироваться к изменяющимся экономическим обстоятельствам, трудно что-то менять, приходится «плыть по течению» даже тогда, когда это течение тебе не очень нравится. Еще одним типичным стрессом для семьи является необходимость ухода за престарелыми родителями и переживание их смерти.
Фаза, в которой дети постепенно покидают дом
Наиболее серьезные кризисы семья переживает тогда, когда кто-то вступает в семью или покидает ее. Родители могут вдруг обнаружить, что им не о чем говорить друг с другом. Или вдруг обостряются старые разногласия и проблемы, решение которых было отложено из-за рождения детей. В этот период возрастает число разводов.

Последние стадии жизненного цикла семьи
Уход на пенсию может сделать проблему пребывания наедине друг с другом еще более острой. Часто в это время возникает проблема ухода за старым супругом. Время идет, один из супругов умирает, и жизненный цикл семьи завершается. Наступает стадия монады, только на другом возрастном уровне.
Цикл:

 предродительство — период от заключения брака и до рождения первенца

 репродуктивное родительство — период между рождениями первого и последнего детей

 социализационное родительство — период от рождения первенца до выделения из семьи (чаще всего через вступление в брак) последнего ребёнка (в случае одного ребёнка в семье совпадает с предыдущей стадией)

 прародительство — период от рождения первого внука до смерти одного из прародителей.

Семейный врач оказывает помощь в планировании семьи (рождение желанных детей в оптимальное время), в воспитании детей, оказании ухода за пожилыми членами семьи, решает психо-эмоциональные проблемы индивида (направляет на специализированную помощь-к психологу), оказывает медицинскую помощь на всех возрастных этапах жизни человека.

4.Цикл Семейной жизни
Эмоциональные и интеллектуальные этапы, через которые человек проходит от детства к пенсионному возрасту как член семьи называется циклом семейной жизни. На каждом этапе, человек сталкивается с проблемами в семейной жизни, которые помогут развить или приобрести новые навыки. Развивая эти навыки, человек может преодолеть все те трудности, через которые проходит почти каждая семья. Не каждый легко проходит через эти этапы. Ситуации, такие как болезнь, финансовые проблемы или смерть близкого человека может иметь последствия на то, как человек пройдет этих этапы.
Этапы жизненного цикла семьи (по некоторым авторам): период безбрачия, семейная пара или брак, родители с детьми разного возраста, с подростками, зрелость, старость.
Важность понимания жизненного цикла семьи.
Улучшенные навыки и важные события на каждом этапе дают возможность с успехом перейти на следующие этапы развития. Если эти навыки не освоены, переход к следующей стадии возможен, но могут возникнуть трудности в будущих отношениях и переходах. Теория этого цикла говорит, что успешно выполненные переходы могут предотвратить заболевания и эмоциональные расстройства и расстройства, связанные со стрессом. Чем лучше понимаются провокации, возникающие на каждом этапе, тем легче идти дальше.

Критические периоды

Период ухаживания
Чтобы успешно пройти эту фазу молодые люди должны разрешить следующие проблемы: достижение эмоциональной и финансовой независимости от родителей; развитие навыков ухаживания и привлечения партнера; занятие адекватного возрасту статуса. Это – очень важная стадия как для индивидуального психического развития, так и для развития его будущей семьи.
Фаза проживания супругов без детей (или стадия монады)
Это – первый кризис, когда люди начинают жить вместе и должны договориться о том, по каким правилам это будет происходить. Есть правила, которые легко выработать, а некоторые очень трудно. Легче всего выработать внешние привила (кто и когда моет посуду; кто ходит в магазин; кто зарабатывает деньги и т.д.). Труднее выработать правила, связанные с более глубинными вещами. Например, ожиданиями от супруга. Например, к психологу пришла на прием семья на стадии монады. Иван, 26 лет, в своей родительской семье привык, что жена встречает мужа горячим ужином, а муж рассказывает о трудном рабочем дне. А Ирина, 20 лет, выросла в другой семье, где ритуал совместного ужина был не столь важен, зато важным было вместе проводить выходные, что, в свою очередь, не практиковалось в семье Ивана. А поскольку Иван и Ирина «знали», что любящие люди должны вести себя именно по тому сценарию, к которому они привыкли, они подумали: «он (она) меня не любит, если не готовит ужин (не организует совместные выходные)».
Семья с маленьким ребенком (или стадия триады)
Это очередной кризис, когда меняется вся структура семьи. Было двое – а стало трое. И снова надо договариваться, так как возникли новые обязанности и новые роли. На этом этапе может возникнуть ревность одного из супругов, если он почувствует, что другой партнер больше привязан к ребенку, чем к нему. Может возникнуть проблема самореализации у матери, которая будет ревновать мужа к активному образу жизни, которого она сейчас лишена. Могут возникнуть проблемы взаимодействия с родительскими семьями, так как бабушки и дедушки могут захотеть влиять на то, что происходит в молодой семье.
Жизненный цикл семьи. Фаза стабилизации
Обычно эта фаза соответствует кризису середины жизни супругов. Середина жизни, как известно, характеризуется сочетанием больших возможностей с серьезными ограничениями. Вроде люди накопили большой опыт, получили определенный социальный статус, но уже не так просто адаптироваться к изменяющимся экономическим обстоятельствам, трудно что-то менять, приходится «плыть по течению» даже тогда, когда это течение тебе не очень нравится. Еще одним типичным стрессом для семьи является необходимость ухода за престарелыми родителями и переживание их смерти.
Жизненный цикл семьи. Фаза, в которой дети постепенно покидают дом
Наиболее серьезные кризисы семья переживает тогда, когда кто-то вступает в семью или покидает ее. Родители могут вдруг обнаружить, что им не о чем говорить друг с другом. Или вдруг обостряются старые разногласия и проблемы, решение которых было отложено из-за рождения детей. В этот период возрастает число разводов. Леонид 54 г. и Наталья 55 л., обратились к семейному психологу именно в этот непростой период. Их сын (32 г.), вокруг которого развивалась и сохранялась семейная жизнь, женился и переехал к жене, а родители остались, предоставленные сами себе. Такая близость и необходимость решать проблемы без привычного «посредника» оказались не под силу Леониду и Наталье. Хорошо, что они вовремя обратились за помощью.
Последние стадии жизненного цикла семьи
Уход на пенсию может сделать проблему пребывания наедине друг с другом еще более острой. Часто в это время возникает проблема ухода за старым супругом. Время идет, один из супругов умирает, и жизненный цикл семьи завершается. Наступает стадия монады, только на другом возрастном уровне.

Улучшение цикла семейной жизни
Любой человек может научиться чему-то новому, о чем он раньше и не знал и тем самым улучшить качество личной жизни и жизни его семьи.
Будучи открытой системой, подвергаясь влияниям окружающей среды и взаимодействуя с ней, семья изменяется в зависимости от событий, происходящих внутри или вне ее. Эта система должна постоянно подвергаться реструктуризации и реорганизации в зависимости от: появления или исчезновения некоторых из ее членов (рождение детей, внуков, брака детей и т.д..); роста и развития ее членов (маленького ребенка, подростка, осознание родителями своей роли, старения и т.д..) или наступления ожидаемых или неожиданных событий (ребенок идет в детский сад или школу, выход на пенсию родителей, развод, болезнь, получение или потеря работы и т.д.).

Как только происходит изменение в одном поколении, это вызывает изменения в других поколениях, т.е. преобразования, происходящие в одной подсистеме семьи влияют и на другие подсистемы.

Важный вывод состоит в том, что в семье происходят изменения в форме прыжков, которые могут быть названы даже встрясками, нравится нам это или нет, но они всегда вызывают стресс. Например, если ребенок идет в детский сад или в школу, все остальные члены семьи изменят свои планы, отношения друг к другу, или другой пример, в случае ухода детей из семьи появляется необходимость восстановить жизнь родителей вдвоем, и т.д.
Учеными, психологами были проведены исследования и названы стадии жизненного цикла семьи. Важно знать, что не существует единой или стандартной версии жизненного цикла семьи. Это связано с типологией семьи - неполные семьи, пары одного и того же пола, суровые семьи и такие внешние факторы, как этническая принадлежность, религия, культура. Дело в том, что часто встречаемая проблема в семейной терапии связана с переходами в жизненном цикле из-за неспособности или страха сделать переход. Было много попыток разработать этапы жизненного цикла семьи, некоторые – общие, охватывающие все типы семей, но большинство построено на рождении детей. Предположения, связанные с развитием семьи можно подытожить следующим образом:
семьи развиваются и изменяются одинаково и последовательно.
люди предпринимают действия, чтобы повзрослеть, и действуют в соответствии с окружающей средой;

Семья и все ее члены должны выполнять определенные задачи, поставленные перед собой и ли определенные культурой и обществом.

Семьи, как правило, имеют начало и конец.
В периоды перехода от одной стадии к другой семья страдает, испытывает дисбаланс.

На целостность семьи действуют различные факторы: инстинктивные(Воспроизведение), эмоциональные (любовь), социальные, традиционные, культурные, моральные, правовые, этнические.

5,6 вопрос

три цикла жизни:
Цикл роста и развития, первые 20 лет жизни. Этот цикл включает в себя несколько
периодов жизни, которые, каждый в свою очередь включает в себя подстадии (детство в его ранних стадиях, пубертатный и подростковый возраст).

Детство как первый этап жизни, охватывающий период около 10 лет и имеет огромное значение для всего последующего развития. В детстве формируется адаптивное поведение, основы личности, происходит формирование важных энергетических, интеллектуальных, творческих структур, в том числе общительность, серия навыков, основные характеристики поведения, эмоциональные реакции – волевой компонент, универсальность устремлений. в детстве происходит ознакомление с фундаментальными знаниями, базовыми элементами социальной культуры – процесс, который в цивилизованном обществе начинается еще до поступления ребенка в первый класс. Развитие в данном плане продолжается до момента, когда возможность читать и писать начинают служить приобретенным интересам – психическим, интеллектуальным и поддержанию своего, определенного уровня культуры.
Подростковый возраст (период полового созревания, подростковый возраст от 10 до 20 лет) связан с более интимными проблемами социальной и школьной интеграции детей, а также и сложными вопросами полового развития. Известно, что под влиянием неблагоприятных условий жизни, отсутствия воспитания, особенно в городской среде, заставляет некоторых авторов считать, что проблема связана с процессом урбанизации и глубокого изменения моральных и культурных ценностей. Глубокие изменения стиля жизни, комфорта, развлечений, устремления, неразрывно связанные с изменениями в процессах работы, все это создает атмосферу более поверхностного воспитания родителями своих детей с одной стороны, и, одновременно требует все большего внимания для воспитания и подготовки для самостоятельной жизни, для социальной интеграции, экономической независимости – что становится все труднее.

Психологическая чувствительность или, если по-русски – ранимость подростка, в процессе своего развития и самосознания и тот прыжок, который ему надо совершить в плане мышления, менталитета, ответственности определяют особую хрупкость перед любым видом влияния.

Взрослый цикл, который продливает психологическое развитие человека, продолжается до 65 лет. В течение этого цикла (названным вторым возрастом), личность упражняется в повышении социальной и профессиональной ответственности. Этот цикл включает в себя несколько этапов: молодость и ее подстадии (от 25 до 35 лет), ранняя зрелость (от 35-44 лет), средняя зрелость (от 45 до 54 лет) и поздняя зрелость (с 55-64лет).

На этом этапе социальная и профессиональная интеграция, а также заложение основ своей семьи исходит как из личной необходимости, так и из социальных требований.

Происходит общее развитие социального опыта в полном спектре ответственности

Пустое гнездо
Этот этап начинается тогда, когда первый ребенок покидает родительский дом и называется
"Пустое гнездо". Уход старшего ребенка из родительского дома имеет положительные и отрицательные последствия. Если семья развивалась согласно законам цикла, то дети будут готовы к тому, чтобы уйти и начать самостоятельную жизнь.

Создание зрелых, взрослых отношений с детьми является главным в этой стадии. Родители могут быть подвергнуты испытаниям из-за принятия новых членов семьи из-за брака или других форм отношений своих детей. Наступает время, восстановить жизненные приоритеты, простить тех, кто ошибся (пускай очень давно), и оценить, пересмотреть свои собственные убеждения.
Этот этап продолжительный и соответствует окончанию подросткового возраста первого ребенка.

Он разделяется на два подэтапа:
a. Подэтап:"семейный подряд", соответствует уходу первого ребенка из семьи, в другой дом.

б. подэтап "пустого гнезда", момент, когда последний ребенок уходит из семьи, уходит в другой дом или создает новую семью.

При покидании родительского дома личность нуждается в эмоциональной, материальной и медицинской поддержке.
Материальная поддержка может состоять из нового дома, мебели, предметов домашнего обихода, бытовой техники, автомобиля, мотоцикла, одежды и т.д.

Помощь только приветствуется, но молодые люди в процессе становления своей независимости не должны полностью полагаться на эту поддержку. между донорами и получателями не должны установиться постоянные обязанности, хорошего понемножку. Однако есть ролдители, которые ну просто не могут не поддерживать своих любимых чад.

Поддержка обеспечивается семейным врачом, который знает и понимает семью, ее происхождение, процесс разделения и его мотивации. Он должен быть посредником между молодыми их родителями, быть адвокатом для каждого, чтобы сохранить хорошие отношения, чтобы помочь родителям адаптироваться к новой ситуации. Отношения, которые устанавливаются, устанавливаются на равенстве, об этом заботится семейный врач. Посредничество должно быть умеренным.

Семейный врач должен оценить в перспективе состояние здоровья семьи в кризисе, а также здоровье того птенца, который выпархивает из гнезда. Он оказывает медицинскую помощь, а также проводит профилактику и в семье и тому самому птенцу, о котором мы говорили.

Он знакомит его с понятиями гигиены, питания, в новой семье, гигиены половой жизни и понятиями планирования семьи и контрацепции.

Эмоциональная поддержка самая необходимая, и ее легче всего оказать(дождаться) со стороны родителей и родственников.

В отсутствии этой поддержки, молодые люди могут попасть в ситуацию, когда будут вынуждены искать ее (эмоциональную поддержку) в других местах, так сказать «со стороны»: церковь, друзья, культурные ассоциации и т.д.

Третий цикл или Пожилой возраст
длится от 65 лет и до старости.

И в этом цикле есть периоды (период адаптации, или ранней старости; период собственно старости; и время глубокой старости и окончательной регрессии или конец цикла).

период пожилого возраста характеризуется накоплением усталости и внутренний износа, который постепенно подрывает здоровье и изменять психическое функционирование,
снижая производительность. Уход из трудовой занятости и сокращение семьи за счет ухода детей (явление денуклеаризации семьи) создает сложные изменения в области занятий, интересов,

стиля жизни. Болезни делают этот период стадией отчуждения, что усиливается сознанием своей социальной бесполезности

вопрос 7 Семья и болезнь.
Воздействие болезни на семью
Любой семейный врач знает,, что болезнь одного из членов семьи влияет на всю семью в целом, а эволюция болезни зависит от того, как все члены семьи адаптируются к этому событию и необходимости ухаживать за больным. В мире первичная медицинская помощь в лице семейного врача и общины, если она хорошо организована, решает более 85% случаев острых и хронических заболеваний. Экономическая эффективность лечения болезни в семье по сравнению с больницей выгодна санитарной системе и обществу в 10 раз.

Финансовые воздействия: т.е расходы, которые несет семья ухаживая за больным в собственном доме. С этой целью системы здравоохранения, основанные на принципах медицинского страхования обеспечивают минимизацию расходов для семьи, обеспечивая ее бесплатными лекарствами.
В нашей стране в настоящее время пациент для лечения на дому должны покрыть часть
стоимости лекарств (25-50%), а в случае семьи с финансовыми трудностями, нуждается в госпитализации. Финансовые последствия больше, когда болен человек, который практически содержит всю семью.
Бытовые воздействия: семья должна перестроиться для того, чтобы выделить больному его пространство, обеспечить его всем необходимым: тепло, освещение, соответствующая вентиляция. Вся эта перестройка может изменить всю структуру и жизнь всей семьи, часто вступая в конфликт с интересами отдельных ее членов.

Психологическое воздействие на членов семьи начинается, когда семейный врач ставит диагноз. Стресс, связанный с тяжестью заболевания, вероятностью исходов, неопределенным прогнозом или вероятностью хронизации болезни приводит к разрушению стабильности и к настоящему кризису. Часто именно эти воздействия заболевания на членов семьи могут отразиться и на семейном враче. Психическое напряжение может создать трудности в

Поиске реальных причин заболевания, к обвинению друг друга в том, что появилась болезнь, а также к нападкам на семейного врача: почему тот не использует все чудеса своей науки, дабы вылечить больного.
Структурные воздействие болезни на семью характерно при более коротких эпизодах

(при острых заболеваниях) или при более длительных периодах (хронических заболеваний).

Все заботы больного ложатся на плечи остальных членов семьи. Если больной сам содержит семью с детьми, за детьми ухаживают другие члены расширенной семьи.

Воздействие болезни на семью может быть уменьшено в результате действий других

членов семьи, семейный врач может также помочь семьям найти выход из тупиковых ситуаций и
направить свои действия на восстановлении баланса семьи.
Используя: правильная коммуникация - семейный врач-пациент-семейный врач-члены
семьи - члены семьи-пациент и члены семьи между ними;

компенсационные адаптации к семье с больным делая необходимые коррективы,: финансовые,
организационные, структурные и эмоциональные; сильное сплочение всей семьи перед болезнью,

Сплоченность семьи снижает влияние болезни на всю семью.

Воздействия семьи на болезнь.

Социальный фактор. Общепризнанно, что определенные болезни носят социальный характер.

Социальное положение семьи может повлиять на течение болезни, также как и социальные средства, со стороны санитарных служб ощутимо помогают такой семье в непростой ситуации.

культурный фактор. Проявляется отношением семьи к врачу и к медицине в целом. Это может повлиять на обращение за помощью к семейному врачу, соблюдение предписанного лечения

готовность к участию в уходе за больным.

традиционные факторы (этнические, религиозные и т.д..) Могут влиять положительно или отрицательно. Т.е. отказ от помощи семейного врача или принимая назначенное лечение но добавляя от себя народные методы лечения, или ожидая чудесного исцеления.

Реакция семьи на болезнь может быть самой разной и семейный врач часто встречает:

Отрицание наличия болезни, и тем больше, чем болезнь серьезней и прогноз неясен.

Выведение «на сцену» тяжелой болезни, вопрошание у семейного врача «почему именно я?», «это удар судьбы», «еще вчера ничего не было!»

Отсутствие доверия к поставленному диагнозу и надежда, что многочисленные анализы уточнят диагноз. «может надо еще какие-то анализы, почему так мало?»

Гнев, охватывающий всех членов семьи, принесенный болезнью. Их протест – это проявление обиды и эмоционального давления, оказанного болезнью.

печаль, беспокойство или депрессия может быть реакцией семьи на болезнь, и

особенно, когда болезнь пугает членов семьи больного.

Семейный врач за счет эффективного общения, хороших отношений с семьей должен правильно оценить ситуацию и помочь всей семье справиться с проблемой.

Вопрос 8

Семья, включительно родители, пациент становятся сотрудниками в лечебной, профилактической и восстановительной работах. В традиционной, медицинской модели – врач принимал решения,

Которые просто доводились до сведения пациента, его близких.

Вторым важным отличием этой модели, от традиционной, является то, что принимаются во внимание нужды всей семьи, это работает как фактор принятия решений и дальнейших действий

Вопрос 9

Принципы, организация и содержание командной работы

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 2195 | Нарушение авторских прав