АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина хронического гепатита

Клиническая картина обусловлена этиологией, степенью активности и гистологической стадией гепатита. Более 70% хронических гепатитов протекают клинически бессимптомно или с минимальной симптоматикой, особенно в период ремиссии. В связи с этим чаще всего заболевание впервые обнаруживают случайно при диспансеризации, обследовании по поводу других заболе­ваний, а также при обследовании лиц, перенесших в прошлом вирус­ный гепатит, наркоманов или страдающих алкоголизмом.

Симптоматика хронических гепатитов слабо выражена и неспецифична, что создает определенные трудности для клинициста в постановке диагноза и в оценке тяжести болезни. Нередко явные клинические признаки обнаруживаются лишь на далеко зашедшей стадии ХГ или даже на стадии декомпенсации уже сформировавшегося цирроза печени.

Чаще всего при хроническом гепатии имеет место астеновегетативный синдром, включающий недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна, эмоциональную лабильность. Больные отмечают снижение толерантности к физической нагрузке. Данный синдром неспецифичен, так как может встречаться практически при всех заболеваниях.

Нередко больные хроническим гепатитом предъявляют жалобы диспепсического характера — тяжесть в правом подреберье и эпигастрии, дискомфорт и боли в животе, вздутие и урчание в животе, тошноту, отрыжку, снижение аппетита, расстройства стула. Однако эти симптомы могут быть обусловлены как основным процессом, так и сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта.

Желтуха не относится к числу частых симптомов, однако нередко именно желтуха заставляет пациента обратиться к врачу и направляет диагностический поиск в нужном направлении. Желтуха может иметь различную степень выраженности - от легкой субиктеричности склер до яркой желтухи при тяжелом хроническом гепатите с переходом в цирроз печени. При наличии холестаза желтуха более выражена, также типичен кожный зуд.

Объективно определяется гепатомегалия. Как правило, печень слегка уплотнена, имеет гладкую поверхность, возможна умеренная болезненность при пальпации. Спленомегалия для хронических гепатитов не характерна, однако она закономерно появляется на этапе трансформации гепатита в цирроз печени. У части пациентов выявляется лимфоаденопатия, которая обычно становится признаком активности процесса.

При активном гепатите возможна лихорадка или субфебрилитет.

Пальмарная эритема, "сосудистые звездочки", кожный зуд, плохой аппетит, полиартралгия, кровоточивость, потеря массы тела, увеличение и уплотнение печени и селезенки, определяемое при пальпации, нередко обнаруживаются лишь на далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита или даже на стадии декомпенсации уже сформировавшегося цирроза печени. Таким образом, клинические симптомы не могут являться надежными критериями диагностики хронических виручных гепатитов. В связи с этим целесообразно использование различных лабораторных показателей, прежде всего биохимических.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 965 | Нарушение авторских прав