Лекарственные препараты группы ИФ
реоферон (Россия), интерферон альфа 2α - роферон А, интерферон альфа 2β - интрон А, интерферон – αl - вэллферон;
сравнительно недавно начали применять еще 2 препарата ИФ;
консенсус интерферон — синтетический препарат.
пролонгированный интерферон (пегинтерферон — пегасис, и ПегИнтрон).
Показаниями к назначению препаратов а-интерферонаявляется обнаружение в крови маркеров репликации вируса гепатита В: HBeAg, анти-НВс IgM, HBV-ДНК, ДНК-полимеразы.
При инфицировании HBЕeAg–позитивным вирусом применяют интерферон альфа в дозе 5-6 млн МЕ ежедневно или 10 млн МЕ 3 раза в неделю в виде внутримышечных или подкожных инъекций в течение 24 недель. Реже, при высокой виремии или очень тяжелом течении в первые 2—4 нед вводят по 5 млн ME 5—7 раз в неделю. Далее в течение недели переходят на троекратные инъекции.
При инфицировании HBеAg – негативным вариантом – интерферон альфа по той же схеме в течение 48 нед.
У HBeAg – позитивных больных исчезновение HBV-ДНК и сероконверсия по HBеAg происходит в 25-40% случаев, при этом у 80-90% наблюдают устойчивый ответ. У HBеAg – негативных пациентов прекращение репликации вируса происходит в 38-90% случаев, однако частота рецидивов после окончания курса лечения достигает 25-89%.
Пегилированные интерфероны более эффективны как при HBеAg – позитивном, так и при HBеAg – негативном хроническом вирусном гепатите В. Пегинтерферон альфа-2а (пегасис) назначают в дозе 180 мкг в неделю, а пегинтерферон альфа-2b (пенИнтрон) в дозе 1,5 мкг/кг еженедельно в виде подкожных инъекций в область передней брюшной стенки или бедра. Устойчивый вирусологический ответ после 48-недельного курса лечения составляет от 17% (при HBеAg – негативном) до 44% (при HBсAg – позитивном гепатите).
У 2-8% больных хроническим гепатитом В на фоне терапии как обычными, так и пегинтерферонами возможно достижение сероконверсии по HBsAg, что служит оптимальным результатом лечения.
Наиболее часто положительный и устойчивый ответ на лечение интерфероном наблюдается при наличии следующих клинических и вирусологических факторов:
· Низкая вирусная нагрузка (< 105 копий/мл);
· Высокая активность АЛТ;
· Инфицирование в зрелом возрасте;
· Небольшая длительность болезни (< 5 лет);
· Отсутствие цирроза печени;
· Отсутствие коинфекции HCV, HDV;
· Женский пол;
· Неазиатская этническая принадлежность.
Критерии эффективности лечения:
1. Исчезновение маркеров репликации вируса гепатита В (HBV ДНК, ДНК-полимеразы, сероконверсия HBeAg).
2. Нормализация активноси аминотрансфераз (АлАт);;
3. Нормализация или улучшение гистологической картины печени (уменьшение воспалительной гистиоцитарной инфильтрации портальных трактов, фокальных и ступенчатых некрозов, исчезновение «матовостекловидных» гепатоцитов по крайней мере на 2 балла).
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 767 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|