АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лекарственные препараты группы ИФ

Прочитайте:
  1. A) отрыв одной или группы опухолевых клеток от первичного очага опухоли
  2. F) Ноотропные препараты
  3. Ft шили бес-группы группы не шьзованием шоованном
  4. II. Препараты гормонов щитовидной железы
  5. III). Сосудорасширяющие препараты прямого миотропного действия (миотропные средства).
  6. III. Дикорастущие лекарственные растения и грибы, рекомендуемые при утомлении и переутомлении.
  7. IX. Препараты мужских половых гормонов (андрогены)
  8. V. Препараты гормона поджелудочной железы инсулина
  9. А) препараты I ряда
  10. А) ЭСТРОГЕННЫЕ И АНТИЭСТРОГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

реоферон (Россия), интерферон альфа 2α - роферон А, ин­терферон альфа 2β - интрон А, интерферон – αl - вэллферон;

сравнительно недавно начали применять еще 2 препарата ИФ;

консенсус интерферон — синтетический препарат.

пролонгированный интерферон (пегинтерферон — пегасис, и ПегИнтрон).

Показаниями к назначению препаратов а-интерферонаявляется обнаружение в крови маркеров репликации вируса гепатита В: HBeAg, анти-НВс IgM, HBV-ДНК, ДНК-полимеразы.

При инфицировании HBЕeAg–позитивным вирусом применяют интерферон альфа в дозе 5-6 млн МЕ ежедневно или 10 млн МЕ 3 раза в неделю в виде внутримышечных или подкожных инъекций в течение 24 недель. Реже, при высокой виремии или очень тяжелом течении в первые 2—4 нед вводят по 5 млн ME 5—7 раз в неделю. Далее в течение недели переходят на троекратные инъекции.

При инфицировании HBеAg – негативным вариантом – интерферон альфа по той же схеме в течение 48 нед.

У HBeAg – позитивных больных исчезновение HBV-ДНК и сероконверсия по HBеAg происходит в 25-40% случаев, при этом у 80-90% наблюдают устойчивый ответ. У HBеAg – негативных пациентов прекращение репликации вируса происходит в 38-90% случаев, однако частота рецидивов после окончания курса лечения достигает 25-89%.

Пегилированные интерфероны более эффективны как при HBеAg – позитивном, так и при HBеAg – негативном хроническом вирусном гепатите В. Пегинтерферон альфа-2а (пегасис) назначают в дозе 180 мкг в неделю, а пегинтерферон альфа-2b (пенИнтрон) в дозе 1,5 мкг/кг еженедельно в виде подкожных инъекций в область передней брюшной стенки или бедра. Устойчивый вирусологический ответ после 48-недельного курса лечения составляет от 17% (при HBеAg – негативном) до 44% (при HBсAg – позитивном гепатите).

У 2-8% больных хроническим гепатитом В на фоне терапии как обычными, так и пегинтерферонами возможно достижение сероконверсии по HBsAg, что служит оптимальным результатом лечения.

Наиболее часто положительный и устойчивый ответ на лечение интерфероном наблюдается при наличии следующих клинических и вирусологических факторов:

· Низкая вирусная нагрузка (< 105 копий/мл);

· Высокая активность АЛТ;

· Инфицирование в зрелом возрасте;

· Небольшая длительность болезни (< 5 лет);

· Отсутствие цирроза печени;

· Отсутствие коинфекции HCV, HDV;

· Женский пол;

· Неазиатская этническая принадлежность.

Критерии эффективности лечения:

1. Исчезновение маркеров репликации вируса гепатита В (HBV ДНК, ДНК-полимеразы, сероконверсия HBeAg).

2. Нормализация активноси аминотрансфераз (АлАт);;

3. Нормализация или улучшение гистологической картины печени (уменьшение воспалительной гистиоцитарной инфильтрации портальных трактов, фокальных и ступенчатых некрозов, исчезновение «матовостекловидных» гепатоцитов по крайней мере на 2 балла).

 

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 777 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)