АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хронический гепатит D

Хронический гепатит D является исходом острого гепатита и протекает в виде ко – или суперинфекции у хронических носителей маркеров HBV. Частота хронизации HDV-инфекции составляет 60 – 70%. Источниками инфекции являются больныен вирусным гепатитом В, одновременно инфицированные вирусом D. Пути передаич HDV аналогичны таковым при HBV, то есть парентеральный, половой, вертикальный (от матери ребенку).HDV-инфекция часто встречается среди наркоманов, но также может поражать лиц всех групп риска по развитию гепатита В. Довольно часто HDV выявляется у медицинских работников.

Клиническая картина манифестных форм гепатита D близка к репликативным формам гепатита В. Заболевание протекает тяжело. Больные предъявляют жалобы на слабость, быстру. Утомляемость, снижение аппетита, тяжесть и боли в правом подреберье, похудание, кровоточивость десен, нередко кожный зуд.

У всех больных выявляется увеличенная плотная печень, характерна спленомегалия. Возможно ранне развитие песено-клеточной недостаточности. Внепеченочные проявления малохарактерны, так как внепеченочная репликация вируса отсутствует.

Диагностика гепатита D. HDV-инфекция угнетает репликацию и у больных обычно отсутствуют HBeAg и HBV-ДНК. Диагноз HDV-инфекции ставят на основании повышенного титра в сыворотке анти-HDV IgG/ Коинфекция диагностируется при обнаружении в сыворотке анти-HDV IgM и высокого титра анти- HBc IgM. Маркеры выявляются в течение первой недели, а анти-HDV IgM должны исчезать к 5 – 6 неделе. Их персистенция в более поздние сроки свидетельствует о хронизации процесса.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав