Классификация хронических гепатитов (Лос-Анджелес, 1994г.)
По этиологии:
1. Хронический вирусный гепатит В, С, D и др.;
2. Хронический неопределенный вирусный гепатит;
3. Хронический криптогенный (неустановленной этиологии) гепатит;
4. Хронический аутоиммунный гепатит;
5. Хронический лекарственный гепатит;
6. Первичный билиарный цирроз печени;
7. Первичный склерозирующий холангит;
8. Болезнь Вильсона-Коновалова;
9. Недостаточность α1-антитрипсина.
По степени выраженности:
· Неактивный;
· Активный (слабо выраженная, умеренно выраженная, выраженная степень активности).
Достоверным методом определения степени активности является гистологическая оценка, основывающаяся на тяжести некроза и воспалительного процесса в печени. Наиболее широко используется градация с определением индекса гистологической активности (HAI-индекс) по R. G. Knodell, приведенная в таблице.
Таблица Корреляция индекса гистологической и степени активности, отражаемой в диагнозе.
Индекс гистологической активности
| Степень активности
| 1-3
| Минимальная
| 4-8
| Низкая
| 9-12
| Умеренная
| 13-18
| Высокая
|
По стадиям процесса:
0 – без фиброза;
1 – слабо выраженный перипортальный фиброз;
2 - умеренный фиброз с портопортальными септами;
3 – выраженный фиброз с портоцентральными септами;
4 – цирроз печени.
При вирусных гепатитах выделяются также две фазы:
А – фаза репликации;
Б – фаза интеграции.
К вирусным ХГ отнесены случаи заболевания, где были обнаружены маркеры вирусов гепатита. В основном имеются в виду антигены, а также РНК и ДНК вирусов В, С, D. Уже после Лос-Анджелеса к ним были добавлены вирусы G, ТТ и SEN. Среди аутоиммунных форм ХГ выделены 3 типа заболевания, для которых характерно присутствие различных типов антител.
В данную классификацию не вошла алкогольная этиология поражения печени, так как в настоящее время отдельно выделяется алкогольная болезнь печени, в которую входят:
· Алкогольная жировая дистрофия печени;
· Алкогольный гепатит (острый и хронический);
· Алкогольный цирроз печени.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1535 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|