АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация хронических гепатитов (Лос-Анджелес, 1994г.)

По этиологии:

1. Хронический вирусный гепатит В, С, D и др.;

2. Хронический неопределенный вирусный гепатит;

3. Хронический криптогенный (неустановленной этиологии) гепатит;

4. Хронический аутоиммунный гепатит;

5. Хронический лекарственный гепатит;

6. Первичный билиарный цирроз печени;

7. Первичный склерозирующий холангит;

8. Болезнь Вильсона-Коновалова;

9. Недостаточность α₁-антитрипсина.

По степени выраженности:

· Неактивный;

· Активный (слабо выраженная, умеренно выраженная, выраженная степень активности).

Достоверным методом определения степени активности является гистологическая оценка, основывающаяся на тяжести некроза и воспалительного процесса в печени. Наиболее широко используется градация с определением индекса гистологической активности (HAI-индекс) по R. G. Knodell, приведенная в таблице.

Таблица Корреляция индекса гистологической и степени активности, отражаемой в диагнозе.

По стадиям процесса:

0 – без фиброза;

1 – слабо выраженный перипортальный фиброз;

2 - умеренный фиброз с портопортальными септами;

3 – выраженный фиброз с портоцентральными септами;

4 – цирроз печени.

При вирусных гепатитах выделяются также две фазы:

А – фаза репликации;

Б – фаза интеграции.

К вирусным ХГ отнесены случаи заболевания, где были обнаружены маркеры вирусов гепатита. В основном имеются в виду антигены, а так­же РНК и ДНК вирусов В, С, D. Уже после Лос-Анджелеса к ним были добавлены вирусы G, ТТ и SEN. Среди аутоиммунных форм ХГ выделены 3 типа заболевания, для которых характерно присутствие различных типов антител.

В данную классификацию не вошла алкогольная этиология поражения печени, так как в настоящее время отдельно выделяется алкогольная болезнь печени, в которую входят:

· Алкогольная жировая дистрофия печени;

· Алкогольный гепатит (острый и хронический);

· Алкогольный цирроз печени.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1549 | Нарушение авторских прав