АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

1. придать больному полусидячее положение с наклоном туловища в больную сторону;

2. подать лоток для откашливания крови;

3. рекомендуется глотание кусочков льда, пузырь со льдом на грудную клетку, согреть ноги и нижнюю часть живота;

4. вызвать врача;

5. кальция хлорид 10%-10-20 мл в/в струйно;

6. S-аминокапроновая кислота 100 мл 5% раствора в/в капельно;

7. викасол 1% раствор 2 мл в/м;

8. при отсутствии гипотонии – пентамин 5% раствор 1 мл в/м (или бензогексоний);

9. дицинон – 12.5% раствор 2 мл в/в медленно с 20 мл физраствора (или в/м);

10. трансфузии одногрупной и резус совместимой крови – 100 мл;

11. кодеин 0,015 или дионин 0,02 г;

12. консультация торакального хирурга.

ПЕЧЁНОЧНАЯ КОЛИКА.

Печёночная колика – проявление желчнокаменной болезни (реже дискинезии желчных путей). Колику чаще всего вызывают камни, препятствующие свободному оттоку желчи, и острое растяжение пузыря и желчных путей выше препятствия. Провоцирующими факторами нередко оказываются обильная еда, жирная пища, пряности, острые приправы, спиртные напитки, езда по плохой дороге, физическая нагрузка. Иногда предвестниками приступа бывают тошнота, чувство тяжести в правом подреберье или под ложечкой.

КЛИНИКА: вправом подреберье (в ряде случаев в подложечной области) возникает резкая острая боль, нередко иррадиирующая в правое плечо и лопатку, в шею, иногда распространяющаяся из правого подреберья на весь живот. Боль (очень интенсивная) может быть постоянной и схваткообразной. Появляется рвота, как правило, не приносящая облегчения. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже более суток. Обычно больной возбуждён, стонет, бледен, покрыт потом, пытается найти удобное положение. В некоторых случаях приступ протекает менее остро. При исследовании часто отмечают вздутие живота: больной щадит его при дыхании. Пальпация правого подреберья резко болезненна, возникает мышечная защита, затрудняющая глубокую пальпацию. Иногда удаётся прощупать растянутый желчный пузырь. Из дополнительных симптомов обнаруживаются положительный френикус-симптом (симптом Лидского) – понижение сопротивляемости тканей брюшной стенки при пальпации в правом подреберье; симптом Кера – болезненность при пальпации желчного пузыря в положении стоя; симптом Мерфи – болезненность при пальпации желчного пузыря на вдохе в положении сидя; симптом Мюсси – болезненность при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы; симптом Ортнера – болезненность при поколачивании правой рёберной дуги. Часто печёночная колика сопровождается быстрым (иногда значительным) подъёмом температуры, который при не осложнённой колике может быть чисто рефлекторным. Лейкоцитоз при печёночной колике незначителен.

Для не осложнённой печёночной колики характерно быстрое обратное развитие всех болезненных проявлений после стихания болевого приступа. Печёночная колика может оказаться началом развития острого холецистита.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:

1. Психоэмоциональный и физический покой.

2. Вызвать врача;

3. Ввести спазмолитические препараты для устранения спазма: 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфат, 2 мл 2% раствора папаверина гидрохлорид, 1 мл 0,2% раствора платифиллина гидротартрата;

4. При не устраненном болевом синдроме ненаркотические анальгетики: баралгин 5 мл в/в струйно на 10-15 мл 0,9% NaCl;

5. При продолжающимся болевом синдроме - наркотические анальгетики: 1-2 мл 1% раствора промедола или 1 мл 2% раствора омнопона), если нет сомнения в правильности диагноза.

При некупирующейся печёночной колике – госпитализация.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 822 | Нарушение авторских прав