Противопоказания к реанимации
- отсутствие кровообращения в условиях нормотермии свыше 10 мин, а так же при наличии внешних признаков биологической смерти (гипостатические пятна, окоченение мышц);
- травма несовместимая с жизнью;
- врожденные пороки развития несовместимые с жизнью;
- терминальные стадии длительно протекающих неизлечимых заболеваний и при СПИДе;
- заболевания ЦНС с поражением интеллекта.
Необходимо помнить, что из-за трудностей в разграничение обратимых и необратимых состояний реанимационное пособие следует начинать во всех случаях скоропостижной смерти и уже по ходу оживления уточнять эффективность мероприятий и прогноз для больного.
Проведение реанимационных мероприятий должно продолжаться до восстановления самостоятельного кровообращения или появления признаков смерти. Смерть сердца становится очевидной в случае развития стойкой (по крайней мере, в течение 30 мин) электрической асистолии (прямая линия на ЭКГ).
Смерть сердца – полное и необратимое нарушение функции мозга при еще сохраняющемся кровообращении во всем остальном теле. Предпосылки для постановки диагноза смерти мозга.
- отсутствие сознания (запредельная кома)
- отсутствие спонтанного дыхания (даже его попыток)
- не реагирующий на свет, неподвижный, средне - или максимально расширенный зрачок.
- отсутствие рефлексов.
- отсутствие реакции на болевые раздражители в области тройничного нерва.
Смерть сердца, сочетающаяся со смертью мозга, является основанием для прекращения легочно-сердечной реанимации (ЛСР).
5. Легочно-сердечная реанимация.
Оживление организма складывается из ряда последовательных мероприятий, в которых выделяют 3 стадии:
1. Первичная реанимация – основные мероприятия по поддержанию жизнедеятельности организма, которые по своей логической последовательности сформулированы в правиле «АВС».
2. Восстановление витальных функций – мероприятия по восстановлению самостоятельного кровообращения и стабилизации деятельности сердечно-легочной системы, включают введение фармакологических препаратов, инфузию растворов, электрографию и при необходимости электрическую дефибрилляцию.
3. Интенсивная терапия пост реанимационной болезни – пролонгированные мероприятия по сохранению и поддержанию адекватной функции мозга и других жизненоважных органов.
«А» – восстановление и контроль проходимости дыхательных путей
«В» – искусственная вентиляция легких пострадавшего.
«С» – искусственное подержание кровообращения.
1 этап самый важный, чем быстрее он пройден, тем больше шансов на успех. Сначала необходимо придать больному соответствующее положение: уложить на спину, на твердую поверхность; голова, шея и грудная клетка должны находится в одной плоскости. Запрокинуть голову – если нет подозрения на травму шейного отдела позвоночника, если такое имеется – вывести нижнюю челюсть.
Очистить рот и ротоглотку от слизи и инородных тел, если в этом есть необходимость. Ввести воздуховод или, если имеется возможность, осуществить интубацию трахеи, если нет – произвести 2 вдоха «рот в рот».
2 этап – ИВЛ методом активного вдувания воздуха (кислорода) в легкие пострадавшего. ИВЛ проводят методом «рот в рот» или «рот в нос»; лучше проводить ИВЛ через воздуховод, через маску с помощью мешка «Амбу».
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 2219 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|