АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГАЗОВАЯ ЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ И ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ СОСУДОВ

Прочитайте:
  1. C Тромбоз сосудов легких
  2. E Узелковый периартериит
  3. E.Мониторинг давления в легочной артерии
  4. F) уменьшение площади поперечного сечения сосудов
  5. I. Экстракраниальные артерии
  6. III. Мезенхимальные опухоли из сосудов.
  7. V2: Подмышечная артерия. Артерии верхней конечности. Брюшная аорта.
  8. А. Увеличение кровотока и проницаемости сосудов.
  9. АГЕНЕЗИЯ И ГИПОПЛАЗИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
  10. Алгоритм исследования артериального давления на плечевой артерии

Этиология. Причинами газовой эмболии легочной артерии и цереб­ральных сосудов являются ятрогенные осложнения при проведении следую­щих манипуляций:

• пункции и катетеризации центральных вен (наиболее частая причина);

• нейрохирургических вмешательств, особенно в положении с приподня­тым головным концом;

• гемодиализа и других методов экстракорпоральной детоксикации;

• искусственного кровообращения;. -

• трансплантации печени.

Иногда газовая эмболия легочной артерии развивается при кесаревом се­чении, лапароскопических оперативных вмешательствах, сосудистых опера­циях (на венах).

При градиенте 4 мм рт. ст. между атмосферным и венозным давлением ско­рость проникновения воздуха в сосуд через катетер 14 G составляет 90 мл/с, такой экспозиции достаточно для развития фатальной газовой эмболии легоч­ной артерии.

Клинические проявления газовой эмболии легочной артерии подобны таковым при ТЭЛА. Если эмболия развивается в положении лежа, то эмбол попадает в правый желудочек и легочную артерию, что сопровождается снижением сердечного выброса, кардиогенным шоком, отеком легких, призна­ками острой гипоксемии. Попадание объемного эмбола (более 50 мл) в легоч­ную артерию быстро приводит к остановке кровообращения, что определяет экстренную необходимость в проведении мероприятий СЛР.

Диагностика. Основным в диагностике газовой эмболии легочной артерии является развитие острой ситуации после проведения вышеуказан­ных манипуляций. При аускультации области сердца часто выслушивают сим­птомы кошачьего мурлыкания или мельничного колеса. Определяют повыше­ние ЦВД при нормальном или пониженном ДЗЛА, при капнографии обнару­живают понижение РЕСОГ

Профилактика. Основными методами профилактики газовой эмбо­лии легочной артерии являются повышение венозного давления выше атмос­ферного (задержка дыхания на высоте вдоха, положение Тренделенбурга) и профессиональная катетеризация центральных вен.

Лечение:

• немедленно укладывают пациента на левый бок в положении Тренде­ленбурга;

• удаляют газовый эмбол через катетер или с помощью пункции правого желудочка;

• проводят ингаляцию чистым кислородом;

• как можно скорее проводят сеанс ГБО, что уменьшает объем газового эмбола и улучшает оксигенацию тканей (ГБО используют и после экстренного устранения эмболии).


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 820 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)