 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
СРСП Занятие № 24
1. Тема: Изосерологическая несовместимость крови матери и плода.Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Ведение беременности и родов 2. Цель: на основе знаний студентами этиологии, клиники изосерологической несовместимости крови матери и плода сформировать навыки диагностики, лечения и профилактики указанной патологии. 3. Задачи обучения: 1) На основании изучения общего и акушерского анамнеза сформировать навыки выявления причин, способствующих сенсибилизации матери. 2) Сформировать навыки диагностики изосерологической несовместимости крови матери и плода, используя данные анамнеза и объективного обследования (определение состояния плода), выработать рациональную акушерскую тактику. 4. форма проведения: работа в отделении патологии беременности с беременными с резус-конфликтной беременностью, работа в детском отделении
3. Задания: a. Работа в детском отделении с новорожденными с гемолитической болезнью, при их отсутствии разбор истории родов, постановка диагноза b. Консультирование родильниц по грудному вскармливанию c. Определение состояния молочных желез d. Определение правильности прикладывания к груди e. Правильное сцеживание молочных желез f. Определение группы крови и резус-фактора g. Помощь при заменном переливании крови новорожденному с гемолитической болезнью. Разработка тактики ведения и лечения новорожденных с гемолитической болезнью h. Ознакомление с лабораторными данными новорожденных с гемолитической болезнью i. Разработка критериев длительности и эффективности лечения новорожденных с гемолитической болезнью j. Работа в отделении патологии беременности с беременными с резус-конфликтом, при их отсутствии разбор истории родов k. Работа в родильном блоке, ведение родов рожениц с резус-конфликтом. l. Работа в женской консультации с беременными с резус-конфликтом, и/или резус-отрицательным фактором крови
1. Раздаточный материал: нормативные документы
6. Литература: Основная: 1. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник. / М.: Медицина, 2000. – с.428-437. 2. Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996. Дополнительная: 1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп./ Э.К. Айламазян. - Спб.:СпецЛит, 2003. - с. 384-393. 7. Контроль: (вопросы, тесты, ситуационные задания) Вопросы. 1. Этиология и патогенез изосерологической несовместимости. 2. Причины, способствующие изосенсибилизации. 3. Разновидности изосерологической несовместимости крови матери и плода. 4. Методы антенатальной диагностики гемолитической болезни плода. 5. Принципы ведения беременной в женской консультации. 6. Лечебные мероприятия во время беременности, показания для досрочного родоразрешения. 7. Принципы веления родов. 8. Постнатальная диагностика гемолитической болезни новорожденных. 9. Профилактика изосерологической несовместимости крови. 10. Показания для специфической профилактики антирезус-иммуноглобелином. БЛОК№6. Физиология послеродового периода Занятие 23. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода. Гемолитическая болезнь плода. Ведение беременности и родов ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
1. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода - это состояние, при котором в крови матери образуются антитела в ответ на проникновение плодовых антигенов, несовместимых по группе крови или резус фактору Да Нет 2. Резус-фактор - это антиген (белок), который находится на поверхности эритроцитов Да Нет 3. Антирезус-антитела матери, попадая в кровоток плода, вызывают агглютинацию его тромбоцитов Да Нет 4. У беременных с резус-отрицательной кровью следует проводить анализ крови на наличие антител и определения их титра: до 20 недели 1 раз в месяц, в последующем 1 раз в 2 недели Да Нет 5. Амниоцентез позволяет произвести исследование пуповинной крови с определением группы крови и резус-принадлежности плода, уровня гемоглобина, билирубина и гематокрита Да Нет 6. Выделяют 2 формы гемолитической болезни плода: анемическую и желтушную Да Нет 7. Наиболее тяжелой формой гемолитической болезни плода, часто заканчивающейся внутриутробной гибелью плода, является анемическая форма Да Нет 8. Непрямой билирубин является жирорастворимым, поэтому легко проникает в ткани, богатые липидами, подавляя ферментативные процессы Да Нет 9. Признаками желтушной формы гемолитической болезни являются выраженная гепатоспленомегалия, асцит, многоводие Да Нет 10. Новорожденным с гемолитической болезнью скобку на пуповину не накладывают, пуповину перевязывают на расстоянии 2-3 см от пупочного кольца Да Нет
БЛОК №6. Физиология послеродового периода Занятие 23. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода. Гемолитическая болезнь плода. Ведение беременности и родов
Ответы к тестам исходного уровня знаний
БЛОК №6. Физиология послеродового периода Занятие 23. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода. Гемолитическая болезнь плода. Ведение беременности и родов
ТЕСТЫ ИТОГОВОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
1. Иммунологическая несовместимость по системе АВО проявляется в том случае, если: А) у матери 0(I) группа крови, а у плода - А(II) или АВ(IV) Б) у матери А(II) группа крови, а у плода - 0(I) или В(III) В) у матери В(III) группа крови, а у плода - 0(I) или А(II) Г) у матери 0(I) группа крови, а у плода - А(II) или В(III) Д) у матери АВ(IV) группа крови, а у плода - А(II) или В(III)
2. Непрямой билирубин в печени переводится в прямой путем присоединения: А) двух молекул гиалуроновой кислоты Б) одной молекулы глюкуроновой кислоты В) двух молекул аминокапроновой кислоты Г)) одной молекулы гиалуроновой кислоты Д) двух молекул глюкуроновой кислоты
3. Анализ крови на наличие антител и определение их титра у беременных с резус-отрицательной кровью проводят: А) до 20 недель беременности 1 раз в неделю, в последующем 1 раз в 2 недели Б) до 20 недель беременности 1 раз в месяц, в последующем 1 раз в 2 недели В) до 20 недель беременности 2 раза в месяц, в последующем 1 раз в неделю Г) до 30 недель беременности 1 раз в месяц, в последующем 1 раз в 2 недели Д) до 30 недель беременности 2 раз в месяц, в последующем 1 раз в 2 недели
4. Нормальное содержание общего билирубина у новорожденного на 1-е сутки жизни колеблется в пределах: А) 14,4-23,3 мкмоль/л Б) 44-63,5 мкмоль/л В) 70-100,2 мкмоль/л Г) 120-140 мкмоль/л Д) 180,5-322 мкмоль/л
5. Новорожденный от матери с (Rh-) фактором крови родился с желтушным окрашиванием кожи и слизистых. У новорожденного группа крови В (III) (Rh +), гемоглобин 110 г/л, билирубин в пуповинной крови 90 мкмоль/л. Диагноз: А) физиологическая желтуха Б) гемолитическая болезнь новорожденного, анемическая форма В) гемолитическая болезнь новорожденного, желтушная форма Г) гемолитическая болезнь новорожденного, отечная форма Д) гемолитическая болезнь новорожденного, тяжелая степень
6. УЗИ признак, указывающий на развитие гемолитической болезни плода у беременных с резус-отрицательной кровью: А) толщина плаценты 60-80 мм Б) величина воротникового пространства 3,0 см В) уменьшение размеров печени и селезенки плода Г) локализация плаценты в нижнем сегменте матки Д) окрашивание околоплодных вод в желтый цвет
7. У новорожденного с В (III) (Rh +) кровью, родившегося от матери с резус отрицательным (Rh-) фактором крови, через 2 недели отмечается бледность кожных покровов, слизистых оболочек, гемоглобин 120 г/л, билирубин 75 мкмоль/л. Диагноз: А) физиологическая желтуха Б) гемолитическая болезнь новорожденного, анемическая форма В) гемолитическая болезнь новорожденного, желтушная форма Г) гемолитическая болезнь новорожденного, отечная форма Д) гемолитическая болезнь новорожденного, тяжелая степень
8. Нормальное содержание гемоглобина у новорожденного колеблется в пределах: А) 100-119 г/л Б) 120-140 г/л В) 150-160 г/л Г) 160-170 г/л Д) 183-233 г/л
9. Патогенез накопления жидкости в тканях, серозных полостях плода и развития отечной формы гемолитической болезни: А) гиперпротеинемия, портальная гипертензия и повышение центрального венозного давления Б) гипопротеинемия, портальная гипертензия и повышение центрального венозного давления В) гипопротеинемия, портальная гипертензия и снижение центрального венозного давления Г) гипопротеинемия, портальная гипотензия и повышение центрального венозного давления Д) гиперпротеинемия, портальная гипертензия и снижение центрального венозного давления
10. Фототерапия - облучение ребенка источниками света с длиной волны 450 нм приводит к: А) образованию водорастворимого изомера билирубина Б) образованию жирорастворимого изомера билирубина В) снижению гемолиза эритроцитов Г) повышению активности ферментов печени Д) повышению синтеза ферментов в печени
БЛОК №6. Физиология послеродового периода Занятие 23. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода. Гемолитическая болезнь плода. Ведение беременности и родов
Ответы к тестам итогового уровня знаний
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1507 | Нарушение авторских прав |