Тема: Рак шейки и тела матки
Тезисы лекции
Рак шейки матки остается одной из наиболее распространенных форм новообразований, занимая 7 место среди всех злокачественных опухолей и 3-е место у женщин, составляя 9,8%. В Республике Казахстан в 2005 г. заболеваемость раком шейки матки составили 7,7%000, смертность 4,2%000.
Ведущее место в этиопатогенезе рака шейки матки в настоящее время занимает вирусная теория. Основное значение придают папилломавирусной инфекции (ПВИ) и вирусу герпеса 2-го серотипа (ВПГ-2). Химическая теория канцерогенеза основывается на способности химических веществ влиять на ядро клетки и вызывать мутацию в ДНК клетки. Наследственная теория объединяет в себе вирусную теорию и концепцию онкогена.
Классификация рака шейки матки: классификация по стадиям, по системе TNM, клинико-анатомические и гистологические формы рака шейки матки.
Клиника. Первичные симптомы: обильные бели, кровянистые выделения и боли. Вторичные симптомы: общая слабость, утомляемость, снижение трудоспособности.
Диагностика. При ранних стадиях рака шейки матки основным методом является кольпоскопический. Выделяют 5 кольпоскопических типов рака шейки матки. Морфологическое исследование. Результаты цитологического исследования классифицируются по пятибалльной системе Papanicolau. Цитологический метод высокодостоверен. Дополнительными методами являются КТ и УЗИ малого таза, цисто-ректороманоскопия, экскреторная урография, рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
Принципы и методы лечения рака шейки матки. Хирургический: конусовидная электроэксцизия, экстирпация матки, расширенная экстирпация матки с придатками по Вертгейму. Лучевая терапия
Комбинированное лечение.
Рак тела матки. В последние годы отмечается значительный рост заболеваемости раком тела матки. В Республике Казахстан за период с 1979 по 2005 гг. доля рака эндометрия выросла в 2,3 раза. В РК у женщин рак тела матки занимает 5-е место по распространенности и 17 –е место среди причин смерти от злокачественных опухолей. В рк в 2005 г. заболеваемость составила 5,7%000, смертность 2,1%. Удельный вес больных I-II стадий составил 78,3%.
Этиопатогенез. Имеет значение нейро-обменно-эндокринные нарушения, относится к гормонозависимым опухолям. Существует 2 патогенетических варианта (гормонозависимый, гормононезависимый). Факторы риска. Фоновые процессы: железистая гиперплазия, эндометриальные полипы. Предраковые заболевания: атипическая гиперплазия эндометрия.
Рак: аденокарцинома, аденоакантома, светлоклеточная мезонефридная аденокарцинома, железисто-плоскоклеточный рак, недифференцированный рак. Классификация рака тела матки.
Клиника. Основной симптом – маточные ациклические кровотечения, меноррагии или метроррагии, кровянистые выделения в постменопаузе. Менее постоянны боли. Общие симптомы: ожирение или похудание, диабет, гипертония. При прорастании опухоли в мочевой пузырь или в прямую кишку отмечается нарушение функции смежных органов.
Диагностика. Скрининг-метод – аспирационная биопсия эндометрия. Раздельное диагностическое выскабливание из полости матки и цервикального канала. Гистероскопия и гистерография. УЗИ. КТ. МРТ. Обзорная рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости.
Лечение. I стадия – экстирпация матки с придатками (G1) или экстирпация матки с придатками c лимфаденэктомией подвздошных узлов + гормонотерапия прогестинами (G2), при G3 – послеоперационная дистанционная ЛТ
II стадия – комбинированное, сочетанное лучевое, комплексное лечение.
III стадий - комбинированное, сочетанное лучевое, комплексное лечение
IV стадия – паллиативная ЛТ, химиогормонотерапия.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 996 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 |
|