АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема: Доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы

Прочитайте:
  1. A) отрыв одной или группы опухолевых клеток от первичного очага опухоли
  2. I. Неврогенные опухоли из собственно нервной ткани.
  3. I. Опухоли поверхностного эпителия и стромы яичников (цистаденомы).
  4. I. Органоспецифические опухоли вилочковой железы.
  5. I. Симптомы, вызванные внутриторакальным распространением опухоли
  6. I. Тема: Плевриты.
  7. I. Физиология щитовидной железы плода
  8. I. Эпителиальные опухоли и опухолеподобньш поражения
  9. II. Неврогенные опухоли из оболочек нервов.
  10. II. Обследование больных с узлами щитовидной железы

Тезисы лекции

Заболеваемость раком молочной железы (РМЖ) по данным 2005 г. в РК составила 19,5%000, смертность 9,1%000, в структуре онкологической заболеваемости в РК РМЖ занимает 3-е место (оба пола) и 1 место (у женщин). Наиболее часто РМЖ встречается в возрасте 40-60 лет. Факторы риска:

  1. Нарушение менструальной (раннее менархе, поздняя менопауза), половой (отсутствие, позднее начало), детородной (поздние первые роды, отсутствие родов, аборты, выкидыши в анамнезе), лактационной (маститы, недостаточная лактация)
  2. Сопутствующие заболевания: хр.аднексит, кисты яичников, ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания печения, гипотиреоз, дисгормональные гиперплазии молочных желез.
  3. Генетические факторы (BRCA-1, BRCA-2)
  4. экзогенные факторы: ионизирующая радиация, химические канцерогены, избыточное потребление животных жиров вирусы (Битнера), прием гормонов.

Предраковые заболевания. Мастопатии – диффузные и узловые. Доброкачественные опухоли молочной железы – фиброаденома, филлоидная фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, аденома (соска, железы), липома. Облигатные формы предраковых заболеваний – дисплазия III степени, факультативные – дисплазия II степени. Диагностика: УЗИ, маммография, пункционная биопсия, пневмокистография, дуктография, мазок-отпечаток, трепано-биопсия. Лечение узловых форм – секторальная резекция молочной железы. Лечение диффузных форм мастопатии - консервативное.

Классификация рака молочной железы: по стадиям, по системе TNM, клиническая, гистологическая. Клиника: наличие безболезненного опухолевого образования, кожных симптомов («площадки», «умбиликации», «лимонной корки», «Кенига»), кровянистых выделений из соска.

Диагностика. Скрининг-метод. Маммография. Самообследование молочных желез. Анкетно-опросный метод.

УЗИ. Дуктография. Термография. Трансиллюминация. Пункционная биопсия, трепано-биопсия.

Лечение. О стадия – широкая секторальная резекция с лимфаденэктомией + лучевая терапия

I стадия – радикальная мастэктомия по Маддену

II стадия – предоперационная лучевая терапия СОД 20-25 Гр+ радикальная мастэктомия по Маддену

III стадий -. предоперационная лучевая терапия СОД 40-45 Гр+ радикальная мастэктомия по Маддену+ полихимиотерапия

IV стадия – санитарная ампутация молочной железы, паллиативная лучевая терапия, химиогормонотерапия.

Показания к химиотерапии - при всех инфильтрирующих формах РМЖ, за исключением: возраст старше 35 лет, степень злокачественности I, отсутствие метастазов в лимфатических узлах, положительные гормональные рецепторы, отрицательные Her-2-neo рецепторы, размер опухоли до 2,0 см.

Показания к лучевой терапии: медиальная и центральная локализация РМЖ, в плане комбинированного лечения.

Показания к гормонотерапии: положительные гормональные рецепторы. Гормонотерапия в пременопаузе: золадекс (диферелин) 1 раз в 28 дней в течение 2-х лет или овариэктомия, в последующем тамоксифен по 20 мг в сутки длительно. Гормонотерапия в постменопаузе: тамоксифен или ингибиторы ароматазы (аримидекс, фемара).

Таргентная терапия – при положительных Her-2-neo рецепторах назначают моноклональное антитело трастузумаб (герцептин).

 


Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 790 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)