АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Обсуждение. На нашем, относительно небольшом опыте, был зарегистрирован один случай положительного теста
На нашем, относительно небольшом опыте, был зарегистрирован один случай положительного теста. Это была больная с метастазом рака щитовидной железы, у которой кровоснабжение гигантской экстра-интракраниальной опухоли осуществлялось из бассейнов позвоночной и наружной сонной артерии. Тест был положительным при суперселективном введении тиопентала натрия в затылочную артерию (в течение 5 минут больная погрузилась в сон, с полным отсутствием контакта с ней). Серьезных осложнений, связанных с процедурой эмболизации, не наблюдалось кроме одной больной. 5 больных отметили наличие болевого синдрома во время процедуры, который легко купировался анальгетиками и вскоре регрессировал (в течение 2-4 часов). У одной больной с опухолью прорастающей кавернозный синус, через 18-20 часов после эмболизации частицами менее 300 мкр. наросла недостаточность VI нерва. Нарастание дефицита отводящего нерва, вероятнее всего, было обусловлено ишемией и отеком опухоли, что привело к увеличению компрессии данного нерва в стенке кавернозного синуса.
Однако, несмотря на редкие возникновения положительных провокационных фармакологических тестов по данным литературы (3-5%) и на нашем материале, нельзя отрицать всю важность и необходимость их использования при предоперационной эмболизации экстра-интракраниальных опухолей. Наиболее часто встречаемые анастомозы ветвей наружной сонной артерии, с мозговыми сосудами и сосудами питающими нервы представлены в таблице J.D.Barr, J.M.Mathis & J.A.Horton (Endovascular neurological intervention, 1995г.)
Артерия
| Анастомозы
| Кровоснабжение нервов
| Верхнечелюстная артерия
| a. temporalis profunda
| a.ophtalmica
| II n.
| a. for. Rotundum
| a.carotis interna
| V-2n.
| a.meningea accesoria
| a.carotis interna
| III-VII nn.
| a.meningea media
| a.carotis interna, a.ophtalmica
| IV,VI nn.
II n.
| Восходящая глоточная артерия
| r.caroticus
| a.carotis interna
|
| tr.neuromeningealis
| a.vertebralis
| IX-XII nn.
| Затылочная артерия
| a.auricularis posterior
| a.vertebralis
| VII n.
|
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 631 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 |
|