АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ

ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ДОМИНАНТНОГО ПО РЕЧИ ПОЛУШАРИЯ

Гимранов Р.Ф., Курдюкова Е.Н.

Транскраниальная магнитная стимуляция позволяет неинвазивно и безболезненно проводить картирование сенсорных и моторных речевых центров у больных и здоровых людей (Pascual-Leone, 1991, 1999; Epstein et al., 1996, 1998). Основной задачей работы было исследование возможности применения ТМС для верификации доминантного по речи полушария у здоровых испытуемых и больных с опухолями больших полушарий.

Исследование было проведено у 24 здоровых праворуких испытуемых, у 21 больного с внутримозговыми опухолями в области левой центральной борозды и у 19 больных с внутримозговыми опухолями левой височной или лобно-височной области. Все больные также были праворукими. Всем испытуемым проводили ТМС отдельно правого и левого полушария при счете и чтении детских стихов. Проба считалась положительной, если при стимуляции лобно-височной области правого или левого полушария в трех сериях наблюдали нарушения в виде остановки или прерывания речи.

При картировании речевых функций при помощи ТМС у здоровых испытуемых нарушение речи удалось получить у всех при стимуляции только левого полушария. Из 21 пациента с опухолями в области левой центральной борозды (лобно-теменная область) нарушение речи удалось получить у 20 при ТМС левого полушария. Нарушение речи не удалось получить у больного принимающего антиконвульсанты в течение длительного времени (больше 2 лет), и моторный порог у него был на уровне максимальной индукции магнитного стимулятора (2,2 Тл). У 19 больных с опухолями в области левой височной или лобно-височной области нарушение речи удалось получить у 17 при ТМС левого полушария. У 1 пациента нарушение речи удалось получить при ТМС как правого так и левого полушария.

Таким образом, ТМС может быть использована в нейрохирургической клинике в качестве эффективного неинвазивного метода для верификации доминантного по речи полушария.

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МОТОРНОЙ

СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ В КОМЕ

Гимранов Р.Ф., Мальцева Е.А

При тяжелом повреждении головного мозга с постоянным отсутствием сознания, но без признаков смерти мозга, больные пребывают в состоянии, называемом комой. Для этого состояния характерна неразбудимость больного, открывание глаз невозможно даже на сильные раздражения.

Была проведена регистрация и анализ вызванных моторных ответов (ВМО) с мышц правой и левой кисти при транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) правого и левого полушария у 32 больных с нейрохирургической патологией находящихся в коме. ВМО при ТМС правого и левого полушария удалось получить у 11 (34,4%) больных находящихся в коме. У 14 (43,8%) удалось получить ВМО при ТМС левого полушария, у 17 (53,1%) удалось получить ВМО при ТМС правого полушария и у 12 (37,5%) больных ВМО не удалось получить при ТМС как правого, так и левого полушария. Среднестатистический уровень индукции магнитного поля вызывающий ВМО при ТМС правого полушария у больных в коме составил 98,6%, левого полушария 96,8% от максимальной индукции магнитного стимулятора (2,2 Тл). У больных в коме (у кого были получены ответы) отмечалось резкое снижение среднестатистических значений амплитуды ВМО при ТМС как правого, так и левого полушария. При анализе временных характеристик ВМО отмечалось увеличение как латентности, так и центрального времени проведения. Периферическое проведение импульса (спинной мозг, плечевое сплетение, периферические нервы) у данных больных не страдало. Удлинение времени проведения импульса отражало именно дисфункцию пирамидного тракта, причиной которого могли послужить как травматические, так и ишемические поражения. Таким образом, у больных с нейрохирургической патологией, находящихся в коме, отмечались выраженные изменения как в моторной коре, так и пирамидном тракте.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 749 | Нарушение авторских прав