АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Діабетична НЕФРОПАТІЯ

Прочитайте:
  1. Діабетична невропатія
  2. Діабетична ретинопатія

Код МКХ 10: Е 10.2 або Е 11.2

Визначення: Діабетична нефропатія (ДН) – специфічне ураження судин нирок при цукровому діабеті (ЦД), що супроводжується формуванням вузликового або дифузного гломерулосклероза, термінальна стадія якого характеризується розвитком ХНН.

Ризик розвитку нефропатії вище в хворих з початком цукрового діабету в пубертатному віці в порівнянні з хворими, у кого дебют захворювання припав на вік до 10 років.

Табл. 1. Класифікація стадій розвитку діабетичної нефропатії

Стадії ДН Клініко-лабораторна характеристика Терміни розвитку
I – Стадія гіперфункції нирок Збільшення ШКФ* Збільшення НК** Гіпертрофія нирок Нормоальбумінурія (< 30 мг/добу) Розвивається в дебюті захворювання
II – стадія початкових структурних змін у нирках Потовщення базальних мембран капілярів клубочків Розширення мезангіума Зберігається висока ШКФ Нормоальбумінурія (< 30 мг/добу) 2-5 років від початку діабету
ІІІ - ДН, що починається Мікроальбумінурія (від 30 до 300 мг/добу) ШКФ висока або нормальна Нестійке підвищення АТ 5-15 років від початку діабету
IV – стадія вираженої ДН Склероз 50-75% клубочків Протеїнурія (більш 500 мг/добу) ШКФ нормальна або помірно знижена Стабільна артеріальна гіпертензія 10-25 років від початку діабету
V - стадія уремії Тотальний дифузійний або вузликовий гломерулосклероз. Зниження ШКФ < 10 мл/хв. Артеріальна гіпертензія Порушення азотвиділяючої функції нирок (збільшення креатиніну, сечовини) Симптоми інтоксикації Більше 15-20 років від початку діабету або 5-7 років від появи протеїнурії

ШКФ* – швидкість клубочкової фільтрації

НК** – нирковий кровотік

Обов‘язкові методи дослідження:

Дослідження мікроальбумінурії (МАУ) трикратно

Дослідження протеїнурії (у загальному аналізі сечі або у сечі, що зібрана за добу)

Дослідження осаду сечі (еритроцити, лейкоцити)

Дослідження креатину та сечовини сироватки крові

Дослідження ШКФ

Діагностичні значення:

  Концентрація альбуміну в ранковій порції сечі, мкг/хв. Концентрація альбуміну в ранковій порції сечі ***,мг/л Співвідношення альбумін/креатинін сечі***, мг/ммоль
Нормоальбумінурія < 20 < 30 < 2,5 (чоловіки) < 3,5 (жінки)
Мікроальбумінурія* 20-200 30-300 2,5-25,0 (чоловіки) 3,5-25,0 (жінки)
Протеїнурія** > 200 > 300 > 25

* У разі виявлення МАУ – повторити дослідження тричі протягом 2-3 місяців,

** У разі виявлення протеїнурії – повторити дослідження тричі протягом місяця

*** Альтернативне дослідження

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 845 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)