 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Гіперосмолярна некетоацидотична кома (ГОК)Визначення – кома, що виникає у хворих на цукровий діабет, спричинена недостатністю інсуліну та значною втратою рідини. Характеризується вираженим ексікозом, відсутністю ацидозу та ранньою появою неврологічних симптомів. Формулювання діагнозу: цукровий діабет тип 1, важка форма глікемічний контроль з високим ризиком. Гіперосмолярна кома. Причини: 1. Стани, що збільшують дефіцит інсуліну: - Інтеркурентні захворювання - Хірургічні втручання - Прийом препаратів, що знижують секрецію інсуліну або підвищують глікемію: циметідін, глюкокортикоїди, катехоламіни, некардіоселективні b-блокатори, маннітол, тіазидові діуретики тощо. 2. Стани, що спричиняють розвиток дегідратації: - Блювота - Проноси - Прийом діуретиків - Опіки - Відсутність питної води - Вживання гіперосмолярних розчинів при штучному годуванні або надміру солодких напоїв - Кровотечі - Порушення функції нирок - Зниження інтелекту Обстеження при ГОК: а. Обов‘язкові лабораторні - Глікемія - рН сироватки - Залишковий азот, сечовина, креатинін крові - Електроліти крові - Кетони в сечі (тест-смужками) - Ліпідний спектр крові - Коагулограма - Аналіз сечі загальний з визначенням в ній цукру - Аналіз крові з підрахунком формених елементів - ЕКГ Додаткові лабораторні - Гази крові (рСО2) - Лактат крові - При підозрі на інфекцію - посів сечі, крові, мазка з глотки з визначенням чутливості до антибіотиків - Рентгенівське дослідження ОГК Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 574 | Нарушение авторских прав |