 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лікування. 1. Ідеальний/оптимальний глікемічний контроль (НвА1с < 7,0-7,5%)1. Ідеальний/оптимальний глікемічний контроль (НвА1с < 7,0-7,5%). 2. Медикаментозне лікування: a-ліпоєва (тіоктова) кислота гіпоглікемічна дія (поліпшення чутливості до інсуліну), гіполіпідемічна дія антиоксидантна, детоксикуюча дія (у т.ч. як донатор SH-груп) нейротропна - покращує проведення нервового імпульсу (знижує перекисне оксилення ліпідів у периферичних нервах, поліпшує ендоневральний кровотік) енергетична дія покращує регенерацію (стимулює ріст нових нервових волокон) імунотропний ефект (збільшує вміст усіх субпопуляцій Т-лімфоцитів) призначається за наступною схемою: Дітям з масою тіла до 20 кг – 200 мг/добу; Від 20 до 40 кг – 300 - 400 мг/добу Більш 40 кг – 600 мг/добу. Препарат вводять внутрішньовенно крапельно на 50-200 мл 0,9% розчину натрію хлориду протягом 30-40 хв. щодня №10 (тіогамма турбо – готовий для введення розчин по 600 мг), потім у таблетках у тій самій добовій дозі ранком за 30-45 хв. до їжі протягом 2 місяців. 2 курси на рік.
Комплекс вітамінів групи В у віковому дозуванні протягом 2-3 міс., особливо жиророзчинна форма віт.В1 – бенфотіамін (по 100 мг 1-2 рази на день - 1-3 міс., 2 курси на рік). Зниження болю та судом: НПЗС, трициклічні антидепресанти, карбамазепін, міорелаксанти, проти судомні, мільгамма (в/м щодня або через день № 5-10) Судинорозширювальні (пентоксіфіллін, препарати нікотинової кислоти тощо) метаболічна терапія (актовегін, солкосеріл, цитохром С, інстенон, γ-ліноленова к-та, тощо) При вегетативних розладах використовуються препарати симптоматичного ряду, дія яких спрямована на відшкодування утраченої функції органа: Збільшення нервово-м‘язової провідності: антихолінестеразні препарати (прозерін, неостігмін, убретід) у віковому дозуванні При ортостатичній гіпотонії для підтримання постійного об‘єму крові у вертикальному положенні 1. Для збільшення ОЦК: - Високе положення голови і верхньої частини тулуба під час сну - Прийом їжі часто – 5-6 разів на добу - Прийом повареної солі 3-4 г/добу, рідини – до 2,5-3 л/добу - Туге бинтування ніг, тазового пояса, живота, еластичні панчохи - Рухова активність з ізотонічними навантаженнями - Заборона тривалого перебування у ліжку 2. Підвищення активності симпатичної нервової системи: - мінералокортикоїди (флудрокортизон) - a-адреноміметики - Зменшення вазодилятації: НПЗС, β-блокатори a. Невропатія сечового міхура - Підвищення скорочення детрузора – холінергічні препарати - Поліпшення роботи сфінктера – α-адреноміметики - Електростимуляція м'язів тазового пояса b. Невропатія ШКТ - Уживання їжі, що легко засвоюється (обмеження жирів, клітковини) - Прийом проносних (при запорах) - Холіноміметики - Електростимуляція спинальних корінців - Антихолінестеразні препарати
3. Фізіотерапевтичне лікування: - Діадинамотерапія; - індуктотермія; - магнітотерапія; - гелій-неоновий лазер; - лазеропунктура; - електрофорез з нікотиновою кислотою, еуфіліном, новокаїном, прозеріном на гомілки; - вовняні вкутування; - контрастні ванни на уражені кінцівки; - масаж нижніх кінцівок; - гіпербарична оксигенація - мікрохвильова резонансна терапія
4. ЛФК Показання для госпіталізації у ендокринологічне відділення: Больовий синдром при невропатії нижніх кінцівок. Для корекції лікування при виражених проявах невропатії, особливо автономної Критерії ефективності лікування: Відсутність клінічних проявів невропатії Диспансерне спостереження: Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 586 | Нарушение авторских прав |