АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Класифікація за ступенем важкості
Легка форма.
- В анамнезі відсутні кетоацидоз та коми.
- Відсутні мікро- та макросудинні ускладнення ЦД. Може бути діабетична ретинопатія 1ст. або нефропатія 1-2 ст.
- Досягнення ідеального (оптимального) глікемічного контролю ЦД досягається дієтою, фізичним навантаженням, фітотерапією.
Середньої важкості
- В анамнезі – кетоацидоз.
- Діабетична ретинопатія 1 ст. (непроліферативна).
- Діабетична нефропатія 3 ст. (стадія мікроальбумінурії).
- Діабетична артропатія, хайропатія 1 ст.
- Діабетична ангіопатія ніг 2-3 ст.
- Діабетична дистальна поліневропатія.
- Для досягнення ідеального (оптимального) глікемічного контролю використовують інсулін або таблетовані цукропонижуючі препарати, або їх комбінацію.
Важка форма.
- Лабільний перебіг хвороби (частий кетоацидоз, кетоацидотична кома).
- Діабетична ретинопатія 2 ст. (передпроліферативна) або 3 ст. (проліферативна).
- Нефропатія 4 ст. (стадія протеїнурії) або 5 ст. із ХНН.
- Діабетична автономна невропатія різних органів, соматична поліневропатія з вираженим больовим синдромом.
- Діабетична енцефалопатія.
- Діабетична катаракта, у т.ч. зі зниженням зору.
- Діабетичні макроангіопатії.
- Діабетична остеоартропатія, хайропатія 2-3 ст.
- Затримка фізичного і статевого розвитку (синдром Моріака та Нобекура).
- Хворі потребують постійного введення інсуліну.
Класифікація за станом глікемічного контролю:
- ідеальний;
- оптимальний;
- субоптимальний;
- високий ризик для життя.
Табл.. 1. Цільові показники глікемічного контролю
(ISPAD Consensus guidelines, 2000)
Рівень глікемічного контролю
| | Ідеальний
| Оптимальний
| Субоптимальний
| Високий ризик (потребує активного втручання)
| Клінічна оцінка
| Високий рівень глюкози в крові
| Не підвищений
| Без наявності симптомів діабету
| Поліурія, полідіпсія, енурез, погана прибавка маси тіла, дитина не може регулярно відвідувати школу
| Нечіткий зір, болючі судоми, відставання у зрості, пізній пубертат, інфекції шкіри та геніталій, ознаки судинних ускладнень.
| Низький рівень глікемії
| Не знижений
| Періодичні легкі гіпоглікемії, відсутні важкі
| Епізоди важких гіпоглікемій (з втратою свідомості ± судоми)
| Біохімічна оцінка
| Глікемія натще, ммоль/л
|
3,6 – 6,1
| 4,0 - 7,0
| > 8,0
| > 9,0
| Глікемія після їжі, ммоль/л
| 4,4 – 7,0
| 5,0 - 11,0
| 11,0-14,0
| > 14,0
| Глікемія вночі, ммоль/л
| 3,6 - 6,0
| не < 3,6
| < 3,6 або > 9,0
| < 3,0 або > 11,0
| НbА1с, %
| < 6,05
| < 7,6
| 7,6-9,0
| > 9,0
| Класифікація ускладнень:
2. Гострі ускладнення:
- діабетичний кетоацидоз; кетоацидотична кома;
- гіперосмолярна кома;
- гіпоглікемія, гіпоглікемічна кома;
- молочнокисла (лактоацидотична) кома.
3. Хронічні ускладнення:
ангіопатії (ретинопатія, нефропатія, ангіопатія ніг);
- невропатія (периферична, центральна, автономна);
- синдром Моріака, синдром Нобекура;
- ураження шкіри (дермопатія, ліпоїдний некробіоз, ліподистрофія, хронічна пароніхія);
- синдром діабетичної кисті (хайропатія, контрактура Дюпюітрена);
- синдром діабетичної стопи, суглоб Шарко.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 858 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 |
|