АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Моноцитарный лейкоцитоз

Моноцитоз является признаком раздражения ретикулогистоцитарной системы инфекцией и интоксикацией. Встречается при натуральной оспе, кори, сыпном тифе и т. д.

Особое место среди моноцитарных лейкоцитозов занимает инфекционный мононуклеоз, выделенный в самостоятельную нозологическую форму.

Эта болезнь вызывается вирусом и проявляется генерализованной гипертрофией лимфатических лимфоузлов, увеличением миндалин, лимфатических фолликулов, сплено – и гепатомегалией, лихорадкой, ангиной.

Общее количество лейкоцитов может быть увеличено, неизменено или понижено. В лейкоцитарной формуле отмечается относительная нейтро-, эозино- и базофилопения. Лимфоциты остаются в норме.

Относительно нормальным или умеренно повышенным определяется количество моноцитов. Наиболее многочисленными элементами периферической крови являются атипичные моноциты, или аномальные мононуклеары, количество которых достигает 40–65%. Размеры этих элементов варьируют от среднего лимфоцита до большого моноцита, в среднем 15–30 микрон. Они имеют овальную или округлую форму. Цитоплазма хорошо выражена и имеет 3 особенности: базофилия, более выраженная по периферии, светлый ободок вокруг ядра и наличие вакуолей.

В отличие от типичных моноцитов, эти клетки не дают пероксидазной реакции. Ядро темное, чаще всего округлое, хроматин расположен беспорядочно.

Аномальные элементы появляются в крови в ответ на вирусное поражение мезенхимы в результате пролиферации лимфатических фолликулов, слущивания эндотелиальных клеток синусов и миграции ретикулярных клеток.

Элементы пораженной вирусом ретикулогистиоцитарной ткани являются преобладающими, процесс поражения вирусом таких клеток продолжается в крови, что обуславливает пестроту и атипичность картины крови. Между картиной костного мозга и крови имеется обычно несоответствие, ибо миелограмма при инфекционном мононуклеозе в большинстве случаев нормальна. Лишь изредка отмечается ретикулярная реакция с наличием монобластов.

Лимфоцитарный лейкоцитоз (лимфоцитоз) может встречаться в физиологических и патологических условиях. У новорожденных число лимфоцитов на 3–5 день жизни увеличивается до 65% (первый перекрест в гемограмме) и остается высоким до 4–6, в среднем 5 лет, после чего возвращается к норме (второй перекрест).

Лимфоцитоз наблюдается при большинстве инфекционных заболеваний. Лимфоцитоз зависим от ваготонии и щелочно-кислотного равновесия (алкалоза). Относительный лимфоцитоз может быть при угнетении миелоидной ткани, например, при гриппе, брюшном тифе, лихорадке паппатичи, после прививок, при доброкачественных туберкулезных процессах, сифилисе и др. Лимфоциты относятся к иммунокомпетентным клеткам, принимающим участие в иммунологических реакциях.

При вирусных инфекциях нередко встречаются резкие лимфоцитозы, достигающие 50–90% при лейкоцитозе 40–60 тыс. в 1 мм³.

При этом, как правило, патологических форм лимфоцитов не наблюдается, и миелоидная ткань не страдает. Течение таких заболеваний благоприятное и вызывает тревогу врача (особенно педиатра) при дифференцировке с хроническим лейкозом, течение которого пессимистично.

Дифференциальная диагностика в каждом конкретном случае непроста, при лимфолейкозе отмечаются лейкемоидные инфильтраты в печени, кишечнике, бронхах, сердце. Часто наблюдаются геморрагические состояния, прогрессирует анемия и тромбоцитопения. В миелограме преобладают лимфобласты.

Шиллинг представлял все лейкоцитозы как звенья единой биологической цепи. Он писал, что при большинстве инфекционных процессов и интоксикациях первыми реагируют на раздражение нейтрофилы, затем моноциты, и в последнюю очередь лимфоциты.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 728 | Нарушение авторских прав