АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заболевания маски острого лейкоза у детей

Прочитайте:
  1. Anamnesis morbi (история настоящего заболевания)
  2. FAB-КЛАСИФІКАЦІЯ ГОСТРОГО МІЄЛОЇДНОГО ЛЕЙКОЗУ
  3. I . Лабораторные показатели, важные для диагностики причин ишемического инсульта у детей
  4. I Невоспалительные заболевания глотки
  5. I стадия заболевания.
  6. II Воспалительные заболевания глотки
  7. II. Знакомство с устройством отделения новорожденных, контингентом детей.
  8. II. История заболевания
  9. III Заболевания кровеносных лимфатических сосудов.
  10. III. Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии.
Апластические маски Гиперпластические маски
Апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит, скарлатина, краснуха, острая дизентерия, брюшной тиф, глистная инвазия, грипп, ангина, сепсис, пневмония. Ревматизм, лимфаденит, эпидемический паротит, болезнь Боткина, травма, туберкулёзный спонделит и коксит, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, острый аппендицит, лимфогранулематоз, лимфосаркома средостения, тимома.

Особенно достоверны комбинированные признаки предлейкоза, которые требуют обязательного исследования костномозговой картины, без применения до установления диагноза какого-либо лечения, что может существенно изменить миелограмму и отсрочить постановку диагноза.

*** 2я стадия. Доклиническая стадия – в этой стадии лейкозный процесс себя никак не обнаруживает и является случайной гематологической находкой. Для распознавания острого лейкоза у детей в начальных его проявлениях необходим тщательный анализ ретроспективных данных, ибо при любой форме острого лейкоза можно обнаружить в анамнезе его предвестники. В этих случаях врачом должно быть произведено цитохимическое и морфологическое дифференцирование острого лейкоза.

*** 3я стадия. Стадия неспецифических симптомов или стадия общей симптоматики выражается в появлении таких симптомов как слабость, быстрая утомляемость, появление субфибрильной температуры, головная боль и т.д.

*** 4я стадия. Развернутая стадия – или стадия клинических проявлений, эта стадия характеризуется тем, что неспецифическая симптоматика обретает черты одного или нескольких специфических синдромов. Ведущие синдромы определяют клиническую направленность и характер течения острого лейкоза, его исход.

Критерием диагноза развернутой стадии /первой атаки/ острого лейкоза, как и начала его лечения, считается обнаружение в костном мозге 30% и более бластных клеток или обнаружение лейкозных атипичных клеток. Если же диагноз острого лейкоза неубедителен (10–15% бластных клеток), то, не начиная никакого лечения, необходимо повторно исследовать миелограмму через 3–4 недели. С целью объединения цитохимических и морфологических основ дифференциации острых лейкозов в 1976–1980 гг. гематологами Франции, США и Великобритании была создана ФАБ(FAB)-классификация, которая подразделяет острые лейкозы на L1, L2, L3, M1, M2, M3, M4, M5, M6, M7.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ /ALL/, а по ФАБ-классификации Л1, Л2, Л3).

У детей на острый лимфобластный лейкоз приходится 80–85% острой лейкемии и 15–20% на острый миелобластный. Клетки с низким ядерно-цитоплазматическим отношением с грануляцией в цитоплазме идентифицируются как миелоидные клетки. Диагностику довершают цитохимические, иммунологические и цитогенетические исследования.

Развернутая стадия ОЛЛ проявляется увеличением лимфоузлов, селезенки, печени, болями в суставах, повышением температуры, бледностью, быстрой утомляемостью, недомоганием. Но самые частые и ранние синдромы: геморрагический и анемический. Реже появляются стоматит, головная боль, обмороки, изменения со стороны нервной системы.

Основные клинические синдромы при остром лейкозе:

а) Геморрагический синдром

б) Анемический синдром

в) Пролиферативный

г) Язвенно-некротический или кишечный

е) Инфекционный

д) Костносуставной

ж) Нейролейкоз

 

а) Геморрагический синдром:

Проявляется в виде мелких, разного размера и давности подкожных кровоизлияний, возникающих при незначительных ушибах и даже надавливании, которые напоминают географическую карту. У детей типична локализация кровоизлияний: голени, локти, т.е. места наиболее часто травмируемые. У 25% детей проявляется в виде носовых и десневых кровотечений. Отмечено, что частота и интенсивность кровоизлияний зависят от формы лейкоза. У детей заболевших острым лимфолейкозом кровоизлияния чаще распологались в области нижних конечностей, реже на туловище, и встречается у 9% детей. При недифференцированном остром лимфобластном лейкозе в 23%, как правило, необильные.

При нелимфобластных формах лейкоза кровотечения разнообразны по локализации: желудочно-кишечные, почечные, носят рецидивирующий, упорный характер, трудно купируются и приводят к анемизации организма.

До 80% случаев кровотечений встречаются у детей первого года жизни и старше 4 лет. Геморрагии на коже характеризуются полихромностью и носят при миелоцитарных лейкозах распространенный множественный характер.

В этиологии и патогенезе геморрагического синдрома основную роль играют:

– патология тромбоцитов,

– патология сосудистой стенки,

– дефицит коагулянтов,

– нарушение ретракции сгустка.


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1240 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)