АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

З) Нейролейкоз

Как синдром /или осложнение течения лейкоза/ возникает при достижении порогового лейкозного цитоза, при котором гемато-энцефалический барьер становится проницаемым для злокачественных лейкозных бластов. Повреждение ЦНС проявляется в церебральной и оболочечной симптоматике, которая достаточно разнообразна и индивидуальна по течению.

*** 5я стадия. В стадии полной ремиссии в пунктате костного мозга находят не более 5% бластных клеток, а общее количество бластных и лимфоидных клеток в нем не превышает 40%; в периферической крови бластных клеток не должно быть, в составе крови возможны умеренная лейкопения и тромбоцитопения, соответственно около 3,0 х 10⁹ /л и 100 х 10⁹ /л из-за цитостатического воздействия; должен быть нормальным состав спинномозговой жидкости и отсутствовать клинические признаки лейкозной пролиферации.

*** 6я стадия. Частичная ремиссия /скорее клиническая форма чем стадия/ может характеризоваться гематологическим улучшением, уменьшением бластных форм в костном мозге, в спинномозговой жидкости при ликвидации клинических признаков нейролейкоза и /или/ при подавлении очагов лейкозной инфильтрации в других органах, вне костного мозга.

*** 7я стадия. Если для всех заболеваний рецидив – это осложнение, то для лейкоза – это стадия. Бывает с костномозговым (появление в пунктате более 5% бластных клеток) или внекостномозговым проявлением с различной локализацией инфильтрации (нейролейкоз, лейкозная инфильтрация селезенки, лимфоузлов, гайморовых пазух, яичек и пр.)

*** 8я стадия. В терминальную стадию, клинически условную, вкладывается морфологическое понятие об исчерпании терапевтических резервов, о некурабельном этапе опухолевой прогрессии лейкоза. Вместе с тем отмечается условность этой стадии, поскольку она отражает лишь современный уровень терапевтических возможностей. В процессе лечения неизбежно наступает момент, когда все цитостатические средства не только оказываются неэфективными, но и на их фоне прогрессирует лейкоз, нарастает цитопенический синдром, прежде всего агранулоцитоз, появляются некрозы на слизистых оболочках, сепсис, кровоизлияния. Терминальная стадия свидетельствует о необходимости отмены цитостатиков с сохранением симптоматической терапии.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 782 | Нарушение авторских прав