АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анатомия и физиология

Заболевания щитовидной железы.

1. Анатомия и физиология.
2. Зоб.
3. Тиреотоксикоз.
4. Тиреоидит.
5. Опухоли щитовидной железы.

Анатомия и физиология.

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи и состоит из двух долей и перешейка. Боковые доли расположены на уровне щитовидного и перстневидного хрящей, а нижним полюсом достигают V-VI трахеального кольца.

Масса щитовидной железы взрослого человека составляет 25 – 30 гр. Иногда встречаются дополнительные (аберрантные) доли, расположенные от корня языка до дуги аорты. Железа покрыта четвертой фасцией шеи, между листками проходят артериальные и венозные сосуды. От капсулы внутрь отходят соединительно тканные прослойки, которые делят железу на дольки, которые состоят из фолликулов, вырабатывающих йодированные гормоны тироксин и трийодтиронин, а также нейодированный гормон – тиреокальцитонин.

Кровоснабжение щитовидной железы осуществляется четырьмя основными артериями двумя верхними щитовидными и двумя нижними. Иногда имеется пятая непарная артерия артерия (a. thyreoidea ima). Щитовидные артерии проходят (а иногда перекрещиваются) с возвратным нервом, что необходимо иметь во время операции, так как пересечение возвратного нерва приводит к ларингоспазму или параличу голосовых связок.

Щитовидная железа секретирует йодированные гормоны – тироксин и трийодтиронин, а также нейодированный гормон – тиреокальцитонин. Основными компонентами для образования гормонов служит йод и аимнокислота тирозин.

Йод поступает с пищей, водой и воздухом.

Необходимо помнить, что большинство заболеваний щитовидной железы вызывает ее увеличение.

Зоб.

Зоб – ограниченное или диффузное увеличение щитовидной железы, имеющее в основе гиперпластические или дегенеративные изменения.

Различают две основные формы гиперплазии эпителия:

1. пролиферацию экстрафолликулярного эпителия (узловой зоб);

2. пролиферацию эпителия сформированных фолликулов (диффузный токсический зоб).

Строго их разграничивать нельзя, так как они часто сочетаются.

Эндемический зоб – заболевание, поражающее население в бедный йодом районов.

Спорадический зоб – заболевание, возникающее у людей, проживающих вне районов зобной эпидемии.

Наблюдается чаще у женщин в 8-10 раз.

Клиника.

Основной симптом – это увеличение щитовидной железы, выявляемой при осмотре.

0 степень – железа не видна и не пальпируется.

1 степень – железа не видна, но перешеек прощупывается и виден при глотательных движениях.

2 степень – во время глотания видна и хорошо прощупывается щитовидная железа, но форма шеи не изменена.

3 степень – железа видна на глаз при осмотре, изменяет контур шеи, придавая ей вид «толстой шеи».

4 степень – явно выраженный зоб, нарушающий конфигурацию шеи.

5 степень – железа огромных размеров, что нередко сопровождается сдавлением пищевода, трахеи.

По функциональному состоянию зоб может быть:

1. гипертиреоидным (функция повышена);

2. эутиреоидный (функция в норме);

3. гипотиреоидный (функция понижена).

Следующий симптомокомплекс определяется функциональным состоянием железы.

При повышенной функции железы основные изменения связаны с нервной и сердечно-сосудистой системой:

· возбудимость, беспокойство

· раздражительность и плаксивость

· потливость, тремор

· лицо периодически покрывается пятнами

· субфебрильная температура

· живые сухожильные рефлексы

· выпадение волос, ломкость ногтей

· тахикардия

· экзофтальм

Крайним проявлением гиперфункции щитовидной железы является тиреотоксикоз (базедова болезнь)

При нормальной функции железы (что встречается чаще всего) отмечаются только местные симптомы.

При пониженной функции железы у больных отмечаются:

· замедленные реакции

· пониженная умственная и физическая работоспособность

· вялость

· зябкость

· снижение рефлексов

· брадикардия

У детей врожденный гипотиреоз ведет к кретинизму.

Диагностика.

· Осмотр и пальпация.

· Сцинтиграфия.

· Исследование гормонов.

· УЗИ.

· Биопсия

Лечение.

При небольших диффузных зобах назначают тиреоидин. При большом, сдавливающем трахею – резекция. При всех формах узлового зоба – резекция, т.к возможна малигнизация.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 501 | Нарушение авторских прав