АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. Клиническая картина явного сахарного диа­бета очень характерна

Клиническая картина явного сахарного диа­бета очень характерна.

Основные жалобы пациентов с СД:

· выраженная общая и мышечная слабость (в связи с дефицитом обра­зования энергии, гликогена и белка в мышцах);

· жажда (в период декомпенсации пациенты выпивают 3—5 литров жидкости в сутки; часто они выпивают много воды ночью; чем выше гипергликемия, тем сильнее выражена жажда);

· сухость во рту (в связи с обезвоженностью и снижением функции слюнных желез);

· полиурия (у детей может быть ночное недержание мочи);

· похудание (при ИЗСД) и ожирение (при ИНСД);

· полибулия — повышенный аппетит (при декомпенсации аппетит сни­жается);

· кожный зуд (в области гениталий у женщин).

Другие жалобы обусловлены поражением внутренних органов, сосу­дистой и нервной систем.

Указанные выше жалобы при ИЗСД развиваются быстро, иногда у мо­лодых людей диагноз ИЗСД выставляется впервые при развитии кома­тозного состояния.

ИНСД развивается постепенно, незаметно ичасто диагностирует­ся случайно при профилактических осмотрах (выявление гиперглике­мии).

Первая группа клинических проявлений СД обусловлена его явной декомпенсацией и включает в себя следующие симптомы:
- сухость во рту, жажда (полидипсия), повышенный аппетит (полифагия), или его снижение, слабость, похудание, зуд кожи (вследствие воздействия глюкозы на нервные окончания), нарушение сна, гнойничковые заболевания кожи, снижение работоспособности.

Вторая группа симптомов является следствием длительного течения СД в состоянии субкомпенсации и включает в себя «поздние осложнения СД». Одними из наиболее распространёнными из них являются диабетические ангиопатии (нефропатия почечных клубочков, ретинопатия сетчатки глаза, периферическая ангиопатия дистальных отделов нижних конечностей, ангиопатия сосудов головного мозга). К поздним осложнениям СД также относятся нейропатии, полинейропатии, «диабетическая стопа» и т.д.

Кожа – у больных СД сухая, покрыта расчёсами, на лице румянец. Расчёсы часто инфицируются, что приводит к фурункулам. Упорный фурункулёз может быть при скрытом СД. Мышцы конечностей дряблые, атрофичные.
ССС – характерно генерализованное поражение сосудистой системы в виде различных ангиопатий в сочетании с быстро прогрессирующим атеросклерозом (в том числе коронарных артерий).

Диабетическая нефропатия – проявляется протеинурией, гематурией, АГ, отёками, изменениями в б/х анализах крови – повышается остаточный азот, креатинин, индикан, мочевина.

Ретинопатия – клинически проявляется снижением зрения вплоть до полной слепоты. На глазном дне определяется расширение и неравномерность вен, сетчатки, кровоизлияния в ткань сетчатки, рубцевание и отслойка сетчатки.

Органы дыхания – СД часто сочетается с tbc лёгких, пневманиями.
ЖКТ – гингивиты, парадонтоз, афтонозный стоматит, хронический гастрит со сниженной секреторной функцией, жировая инфильтрация печени («диабетическая печень»).

Мочеполовая система – инфекции мочевыводящих путей, снижение потенции у мужчин, самопроизвольные аборты, внутриутробная гибель плода, алинорея и бесплодие у женщин.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 694 | Нарушение авторских прав