АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Контроль АД, уровня сахара, правильный образ жизни

№28

Миастения: понятие, клинические проявления, джополнительные методы исследования, приниципы терапии Миастения — аутоимунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся патологической, быстрой утомляемостью поперечно-полосатых мышц. Миастения является классическим аутоиммунным заболеванием человека. Основным клиническим проявлением миастении является синдром патологической мышечной утомляемости (усиление проявлений миастении после физической нагрузки и уменьшение их после отдыха).

Эпидемиология Заболевание обычно начинается в возрасте 20—40 лет; чаще болеют женщины. Этиология Миастения бывает как врожденной, так и приобретённой. Причиной врождённой миастении являются мутации в генах различных белков, отвечающих за построение и работу нервно-мышечных синапсов. Другой распространённой причиной миастении являются различные мутации субъединиц никотинового рецептора ацетилхолина.Иногда, чаще у молодых, возникает опухоль вилочковой железы, которую удаляют хирургическим путём.

Патогенез Аутоиммунное за­болевание с

обра­зованием антител к постсинаптической мембране

нервно-мышечно­го синапса

Клиническая картина Слабость мышц и их патологи­ческая утомляемость часто возникают вначале в глазных мышцах (двоение, опуще­ние век), а затем у большинства (85 % больных) распространя­ются на другие мышцы, приводя к парезам конеч­ностей, дисфагии, дизартрии, дисфонии и наруше­ниям дыхания. Возможны резкие ухудшения

состо­яния — миастенические кризы

Диагностика В стандартных случаях диагностика миастении включает: Клинический осмотр и выяснение истории болезни. Функциональная проба на выявление синдрома патологической мышечной утомляемости. Электромиографическое исследование: декремент-тест. Прозериновая проба. Повторный декремент-тест для выявления реакции на прозерин. Клинический осмотр для выявления обратимости миастенических изменений на фоне прозерина. Анализ крови на антитела к ацетилхолиновым рецепторам и антитела к титину. Компьютерная томография органов переднего средостения (вилочковой железы, синоним: тимуса).

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 456 | Нарушение авторских прав