АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы топической диагностики в неврологии

Топическая диагностика поражений нервной системы — определение локализации и распространенности патологического очага (очагов) в нервной системе на основании оценки выявленных при комплексном обследовании нарушений функций нервной системы. Важнейшее значение в Т. д. принадлежит представлениям и конкретным сведениям о локализации функций в ц.н.с. В решении вопросов Т. д. важное значение имеют сведения, касающиеся течения патологического процесса с особым акцентом на постоянство сочетания отдельных признаков поражения нервной системы и динамику формирования характерных симптомокомплексов. Определение локализации патологического очага — неотъемлемая часть диагноза заболеваний нервной системы.

Анализ неврологических симптомов позволяет выявить очаговое или диффузное поражение нервной системы. Топический диагноз очагового нарушения строится на основе объективных, постоянно сочетающихся патологических признаков, которые могут быть объяснены нарушением анатомо-функциональных взаимоотношений в определенной области нервной системы Выраженность очаговых симптомов зависит от быстроты развития, распространенности и характера патологического процесса, а также от возраста больного Развитие очаговых симптомов связано не только с непосредственным повреждением той или иной области мозга, но и со смещением мозговых структур, с ликвородинамическими расстройствами. Диффузное поражение нервной системы характериз. симптомами, обусловленными поражением не одной какой-либо или нескольких определенных областей мозга, а распространенным поражением НС.Наряду с органическими симптомами при заболеваниях нервной системы наблюдают и так называемые функциональные расстройства. Развитие очаговых симптомов связано не только с непосредственным повреждением той или иной области мозга, но и со смещением мозговых структур, с ликвородинамическими расстройствами. Диффузное поражение нервной системы характериз. симптомами, обусловленными поражением не одной какой-либо или нескольких определенных областей мозга, а распространенным поражением НС.Наряду с органическими симптомами при заболеваниях нервной системы наблюдают и так называемые функциональные расстройства. Постановка топического диагноза требует знания основных симптомокомплексов и их вариантов, возникающих при поражении определенных отделов нервной системы. Топический диагноз поражения спинного мозга включает оценку сегментарных расстройств движений, чувствительности и вегетативных функций,проводниковых нарушений движений и чувствительности ниже уровня поражения. Структурные нарушения, локализующиеся в продолговатом мозге, мосту и ножках мозга, вовлекают в патологический процесс ядра черепных нервов. Симптомы поражения тех или иных ядер свидетельствуют об уровне локализации очага. Поражение двигательного ядра или исходящих из него волокон обычно сочетается с поражением близко расположенных двигательных или чувствительных путей. Периферический парез мышц, иннервируемых черепными нервами, на стороне очага поражения и проводниковые расстройства движений и чувствительности на противоположной стороне характерны для половинного поражения ствола головного мозга и названы альтернирующими синдромами. Поражения продолговатого мозга сопровождаются в числе других симптомов бульбарным параличом. Двусторонние надъядерные патологические процессы вызывают псевдобульбарный паралич. Топический диагноз поражения мозжечка ставят при расстройстве координации в виде статической и локомоторной атаксии, наблюдающейся на стороне очага поражения, нистагма и мозжечковой дизартрии. Для поражения таламуса характерны расстройства чувствительности, особенно выраженные в дистальных отделах конечностей, так называемые таламические боли и гиперпатия на противоположной очагу стороне. Топический диагноз поражения периферической нервной системы ставят на основании двигательных, чувствительных и вегетативных расстройств, соответствующих анатомическому распределению зон иннервации периферических нервов, сплетений, корешков спинномозговых нервов. Современная Т. д. располагает, помимо неврологического осмотра, такими методами исследования, как компьютерная томография спинного и головного мозга, ядерно-магнитно-резонансная томография, ангиография, эхоэнцефалография, электроэнцефалография, радионуклидное сканирование электромиография а также специальными психологоневрологическими, нейроофтальмологическими методами исследования, с помощью которых могут быть получены данные, уточняющие локализацию патологического очага и характер неврологических симптомов.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 1391 | Нарушение авторских прав