 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Принципы медикаментозной и радикальной терапии болевых синдромовСреди препаратов, применяемых в клинической практике для лечения острой боли, наиболее широко используются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты.
№19. ВПФ как сложная динамическая система. Высшие психические функции – составные системные части мозга. ВПФ - слож формы сознат пси деят осущ-е на основе соответ-х мотивов и регул-мые соответ-ми целями и программами, подчиняющиеся всем закон-тям пси деят. 3 осн х-ки ВПФ: *формир-ся прижизненно под влиянием соц-х факторов (интериоризация); *опосред-ны по своему пси строению (с пом реч сист); *произвольны по способу осущ-ния. Системное строение ВПФ проявляется в сложном - одновременно устойчивом и подвижном - составе их компонентов, при котором выполняемая задача остается инвариантной, а средства для ее достижения - вариативными. .ВПФ как системы обладают большой пластичностью, взаимозамен-ю входящих в них компонентов. А.Р. Лурия выделил два типа перестроек – внутрисист-е и межсист-е,благодаря кот-м нарушенная ф-ция начинает осущ-ся с пом новых звеньев. ВПФ опосредованы «психологическими орудиями» — знаковыми систе-мами, являющимися продуктами длительного общественно-исторического развития (речь).Поэтому речевое опосредование высших психических функций представляет собой наиболее универсальный способ их формирования. Сначала впф сущест-ют как форма взаимод-ия м/у людьми (интерпси-хол-ий процесс),позже как внутренний (интрапсихол-ий) процесс.С форм-ем впф происходит превращение внешних средств осуществления функции во внутренние, психологические (интериоризация). В процессе развития впф автоматизируются.На 1-ых этапах форм-ия впф=форма предм-ой деят-ти,кот. опирается на элем-ые сенс. и мот проц-ы; затем эти действия и процессы «свертываются», приобретая хар-р автоматиз-ых ум-ых дей-ий (Гальперин). Одновр-но изм-ся и психол-ая стр-ра впф. Динамич-й хар-р работы систем. Усл-е динам-ти-многофун-ть=>2осн.формы строен-я систем:инвариантная(генет-и де-терм-я,жестк.сист),подвижная(вероятностно детерм-я,гибкая) Изучая физиологию движений, Н. А. Бернштейн сформулировал ряд принципиальных положений о построении любой функции. К их числу относится положение о том, что двигательная система построена по «топологиче-скому», а не по «метрическому» принципу, где инвариантны задача и конечный результат, но вариативны способы решения задачи.
2Эпилептический статус: понятие, патогенетические механизмы, клинич.проявления. Эпилептический статус – состояние, при котором больной не приходит в сознание между припадками или припадок продолжается более 30 мин. Причиной истинного эпилептического статуса служит эпилепсия. Симптоматический эпистатус может вызывать ЧМТ, опухоли и другие объёмные образования мозга, воспалительные заболевания мозга и его оболочек, острое нарушение мозгового кровообращения, нарушение церебральной ликвородинамики (в том числе и при спаечном процессе), дисметаболические состояния (алкогольное опьянение, острая недостаточность надпочечников, щитовидной железы, уремия, эклампсия), острые отравления и инфекционные заболевания. Патогенез эпилептического статуса Основу эпилептического статуса составляет непрерывная или часто повторяющаяся электрическая активность нейронов головного мозга, имеющая пароксизмальный характер. В зависимости от площади охвата различных отделов мозга этой активностью эпилептический статус может принимать разный характер. При ЭС каждый последующий припадок возникает раньше, чем больной полностью вышел из предыдущего приступа, т. е. у него остаются выраженные нарушения сознания, гемодинамики, дыхания или гомеостаза. Генерализованный ЭС ЭС сложных парциальных припадков. ЭС может возникать как у больных с уже установленным диагнозом эпилепсии, так и у больных без указаний на эпилептические припадки в прошлом (инициальный ЭС). Конкретные механизмы. Наиболее частыми причинами инициального ЭС являются текущие заболевания мозга: цереброваскулярные, в особенности острые, нарушения мозгового кровообращения, менингит, энцефалит и другие, а также черепно-мозговая травма. Вариантам судорожных эпилептических припадков следует выделить помимо статуса клонико-тонических припадков также тонический и клонический. Клонический ЭС чаще бывает фокальным с последующей генерализацией конвульсий или без нее, что свойственно прежде всего соматомоторным (джексоновским) припадкам. Среди судорожных форм ЭС следует выделить миоклонический статус.патологические миоклонии. Миоклонический ЭС возникает при миоклонических формах эпилепсии и при семейных прогрессирующих миоклониях болезни Лафара, Ханта, синдроме Унферрихта Лундборга; при липоидозах, сиалидозах, ганглиозидозах План обследования больного с головокружением. Отологическое обследование. Неврологическое обследование. Вполне достаточно провести сокращенное неврологическое обследование. Обследование черепных нервов включает офтальмоскопию, оценку функций глазодвигательных нервов и мышц (объем, точность, скорость саккадических движений, слежение), а также функций лицевой мускулатуры. Как правило, удобнее всего проверять вестибулоокулярный рефлекс и наличие нистагма при нахождении офтальмоскопа в этом положении. Исследования двигательной сферы включают определение рефлексов, симптомов Бабинского, а также грубую оценку силы мышц. В исследование функции мозжечка входят пальце-носовая проба и проба на диадохокинез. При наличии атаксии проводят исследование мышечно-суставной чувствительности. Общее обследование при головокружении. Артериальное давление и пульс измеряют, когда пациент находится в положении стоя. Следует отметить наличие или отсутствие аритмии. Состояние равновесия оценивают, наблюдая за походкой пациента Патологическое (при птаологии различн.систем) и физиологическое (при просмотре фильмов, в транспорте). Головокуржение: центральное и переферич. Дополнит.методы: - для исключения органического поражения ГМ: КТ или МРТ - исключение патологии костей черепа: КТ или рентгенологические исследование - исследование сосудов: дуплекс МАГ, ТКДС, КТ или МР ангиография - глазное дно - - - отоларингологическое обследование - - - отоневрологическое обследование
№20 Первичные, вторичные и третичные цито-е поля. Их роль в нарушении ВПФ Первичные сенсорные и моторные Первичная проекционная зона - занимает центральную часть ядра мозгового анализатора. Это совокупность наиболее дифференцированных нейронов, в которых происходит высший анализ и синтез информации, там возникают четкие и сложные ощущения. К этим нейронам подходят импульсы по специфическому пути передачи импульсов в коре головного мозга (спиноталамический путь). Вторичная проекционная зона - расположена вокруг первичной, входит в состав ядра мозгового отдела анализатора и получает импульсы от первичной проекционной зоны. Обеспечивает сложное восприятие. При поражении этой зоны возникает сложное нарушение функции. Третичная проекционная зона - ассоциативная - это полимодальные нейроны, разбросанные по всей коре головного мозга. К ним поступают импульсы от ассоциативных ядер таламуса и конвергируют импульсы различной модальности. Обеспечивает связи между различными анализаторами и играют роль в формировании условных рефлексов. Зрительная (поле 17, или стриарная кора) Первичные сенсорные и моторные Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 548 | Нарушение авторских прав |