АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отсутствие лейкоцитоза, возможно, за счет истощения иммунной системы. Анемия средней тяжести

4) Анализ крови, группа крови, Rh-фактор. Дополнительные методы исследования:

1. Трансвагинальное УЗИ - помогает уточнить состояние матки и придатков, пределяет свободную жидкость в малом тазу.

2. Лапароскопия - гиперемия брюшины малого таза и прилежащих петель кишечника, выпот в брюшной полости.

3. Пункция брюшной полостичерез задний свод влагалища - аспирация гнойного экссудата.

4. OAK, ОАМ, биохимия крови, коагулограмма, группа крови и резус фактор, ЭКГ (элементы предоперационной подготовки.

5) Оперативное лечение в экстренном порядке, широкое дренирование, лаваж, комплексная противовоспалительная терапия.

Больная 37 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные, болезненные менструации, падение гемоглобина после месячных до 72 г/л. Гинекологическое исследование: шейка матки без патологии. Тело матки увеличено до 6-7 недель беременности, безболезненное при пальпации, под­вижное. Придатки не определяются.

1) Меноррагия, альгоменоррея. Это патология, которая обусловлена функциональными нарушениями в системе гипоталамус-гипофиз-яичник-матка. Появление дисфункциональных маточных кровотечений в возрасте старше 50 лет связано с происходящими в организме женщины процессами старения. Происходит инволюция нервных центров, отвечающих за регуляцию овариоменструального цикла, инволюция яичников и половых органов.

Классификация дисфункциональных маточных кровотечений.

1. Ановуляторные

обусловлены отсутствием овуляции:

А) на фоне персистенции фолликулов

Б) на фоне атрезии фолликулов

2. Овуляторные

обусловлены изменением длительности фаз овариоменструального цикла:

A) укорочение первой фазы

Б) укорочение второй фазы

B) удлинение второй фазы.

Чаще встречаются ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения.

Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения.

В яичниках в первую очередь нарушается процесс овуляции.

Вначале возникает нарушение менструального цикла по типу эпизодических задержек менструации, затем появляются более стойкие нарушения.

Ановуляторные дифункциональные маточные кровотечения в климактерическом периоде.

Характерны следующие изменения: относительная гиперэстрогенемия снижение порога чувствительности органов-мишеней к эстрогенам, в результате чего развиваются:

железисто-кистозная гиперплазия эндометрия и мастопатия (происходит гиперплазия железистой ткани молочной железы). В конечном итоге и при персистенции и при атрезии фолликула происходит обратное развитие данного фолликула.

При этом происходит снижение уровня эстрогенов в крови.

Измененный эндометрий некротизируется, вследствие запустевания сосудов, и отторгается. При этом развивается маточное кровотечение.

Так как под действием эстрогенов произошло расширение просвета сосудов матки и повышайте их проницаемости, то такие маточные кровотечения длительно не прекращаются. В связи с тем, что неполноценный эндометрий отторгается неравномерно, участками, миометрий не сокращается, что также обуславливает возникновение длительных маточных кровотечений.

Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения.

1) Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения с укорочением первой фазы

(фолликулиновой фазы).

Происходит укорочение фолликулиновой фазы до 7-8 дней (в норме ее длительность составляет 12- 14 дней). Возникает это вследствие неправильной стимуляции яичников при нарушении синтеза

гонадотропинов.

2) Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения с укорочением второй фазы (лютеиновой фазы).

Происходит укорочение лютеиновой фазы до 5-6 дней (в норме ее длительность составляет 12-14 дней). Первая (фолликулиповая) фаза является полноценной, происходит овуляция.

Характерно короткое, неполноценное развитие желтого тела, которое синтезирует очень маленькое количество прогестерона.

При атрезии желтого тела количество прогестерона резко снижается, развивается относительная гиперэстрогенемия.

3) Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения с удлинением второй фазы

(лютеиновой фазы) или персистенция желтого тела.

Первая фаза является полноценной, наступает овуляция. Но желтое тело не подвергается атрезии.При этом оно синтезирует нормальное количество прогестерона, но в течение длительного времени. Нарушение длительности второй фазы происходит в результате нарушения синтеза лютеинизирующего гормона в результате нарушения выброса релизинг-факторов.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 737 | Нарушение авторских прав