АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

От уровня гемоглобина, гематокрита

4) Синтетические прогестины, циклическая гормонотерапия. 1. В первую очередь проводится негормональный гемостаз: 1) окситацин 2) питуитрин

3) эрготал 4) хлорид кальция или глюконат кальция 5) ко-карбоксилаза

6) АТФ 7) Переливание плазмы 8) Препараты, повышающие свертывающую способность крови: - диценон (этамзилат) – викасол - витамины группы В - витамин С - рутин

При отсутствии эффекта от проводимого негормонального гемостаза переходят к гормональному гемостазу.

2. Гормональный гемостаз при ювенильных дисфункциональных маточных кровотечениях

проводится по следующим показаниям: - отсутствие эффекта от проводимого негормонального гемостаза - при массивном кровотечении и выраженной анемии (уровень гемоглобина менее 80 г/л и гематокрит 25-30%).

Вилы гормонального гемостаза: - эстрогеновый- гестагенный- эстроген-гестагенный гемостаз.

4) Эстрогеновый гемостаз. - проводится при недостатке эстрогенов в организме больной.

применяются:

- микрофолин - до 2-3 таблеток в сутки

- фолликулин - 10-20-30 тысяч единиц в сутки через каждые 1,5-2 часа до полной остановки кровотечения.

После остановки кровотечения производят постепенное снижение дозы до 12 дня

овариоменструального цикла. Затем переходят на прием прогестерона в течение 10 дней.

Если же имеег место половой инфантилизм, то в течение нескольких месяцев такая больная получает только эстрогены.

5) Гестагенный гемостаз. Проводится при: - При гиперэстрогенемии

- При гиперпластических изменениях в эндометрии. Применяются:

- норколут - по 5-10 мг в сутки - дюфастон по 10 мг в сутки.

После отмены гестагенных препаратов возникает менструальное кровотечение.

6) Эстроген-гестагеиовый гемостаз. Применяются:

- оральные контрацептивы (синтетические прогестины), причем малодозированные препараты. Для достижения гемостаза принимают по 1 таблетке через каждый час (до 4 таблеток в сутки). Если кровотечение прекратилось, то производят уменьшение дозы.

3. Хирургический гемостаз. - если нет эффекта от негормонального и гормонального гемостаза, уровень гемоглобина снижаетсядо 70 г/л и менее, а гематокрит составляет 20-25%, то по жизненным показаниям проводится выскабливание полости матки.

У девственниц плеву обкалывают 64 ЕД лидазы и применяют кюрегку второго размера.

При ювенильных дисфункциональных маточных кровотечениях, если удалось произвести

негормональный гемостаз, то необходимо таким девочкам рекомендовать:

1. циклическое введение витаминов и микроэлементов: в первую фазу цикла для стимуляции овуляции - витамины группы В, витамин А и фолиевая кислота, а из микроэлементов – медь во вторую фазу для нормализации функции желтого тела - витамины С и Е, рутин, а из микроэлементов пебходимо применять цинк. Длительность такой терапии должна составлять в среднем 3-6 месяцев. 2. седативные препараты

3. ноотропы 4. кавинтон 5. дегидратационная терапия (веропширон) 6. иммуномодуляторы(тималин, декарис) 7. по показаниям проводится противоанемическая терапия.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав